Началом послеродового, или пуэрперального, периода является рождение последа (плаценты). Продолжительность послеродового периода — 6 недель. В течение этого периода происходит обратное развитие всех систем и органов, которые подвергались изменениям во время беременности и при родах.

Послеродовой (пуэрперальный) период: ранний, поздний, осложнения, особенности

Послеродовой (пуэрперальный) период: ранний, поздний, осложнения, особенностиНачалом послеродового, или пуэрперального, периода является рождение последа (плаценты). Продолжительность послеродового периода — 6 недель. В течение этого периода происходит обратное развитие всех систем и органов, которые подвергались изменениям во время беременности и при родах. Что же происходит при инволюции?

Конечно же, прежде всего выраженному обратному развитию подвергаются половые органы, в частности матка. Основные изменения выражены максимально в первые 8-10 суток.

Послеродовой период делится на:
• ранний послеродовой период, длящийся первые 2 часа;
• поздний послеродовой период, начинающийся после перевода родильницы из родзала в послеродовое отделение.

Кроме того, зарубежные авторы делят послеродовой период на:
• немедленный послеродовой период, длящийся первые 24 часа после родов и в течение которого имеется высокий риск развития осложнений, связанных непосредственно с родами и с анестезиологическим пособием;
• ранний послеродовой период, продолжительность которого 7 дней;
• поздний послеродовой период продолжительностью 6 недель, который заканчивается полной инволюцией систем и органов родильницы.

Вообще, классификация послеродового периода весьма условна и связана с осложнениями, которые могут быть вызваны сокращающейся после родов маткой и вследствие этого маточным кровотечением в ближайшие часы после родов.

Анатомическая и физиологическая инволюция в организме родильницы

Как было сказано, основные изменения в послеродовом периоде происходят в матке, яичниках, влагалище, маточных трубах, молочных железах. Но инволюция затрагивает также остальные системы организма: пищеварительную, систему кровообращения, мочевыделительную, эндокринную системы.
Коснемся подробнее каждой системы.

Инволюция в половых органах начинается с первых часов после родов. Матка после родов сразу же заметно уменьшается (сокращается). Тело матки приобретает шаровидную форму и сохраняет подвижность за счет сниженного тонуса связок. Шейка матки в виде тонкостенного мешка имеет зияющий зев с надорванными краями.
Цервикальный (шеечный) канал расширен.

Сразу после родоразрешения матка соответствует 20 неделям беременности. При пальпировании (прощупывании) дна матки его можно определить ниже пупка на 1-2 пальца. Затем, через несколько часов, тонус мышц тазового дна восстанавливается, вследствие этого матка смещается кверху. Дно матки через сутки уже можно пропальпировать на уровне пупка.

Вторые-третьи сутки послеродового периода возвращают тело матки в состояние anteversio flexio (изгиба кпереди). Внутренняя поверхность матки (эндометрий) после отхождения последа (плаценты) представляет обширную раневую поверхность, в которой происходят выраженные деструктивные изменения. Сосуды матки сужаются, в их просвете происходит тромбообразование, способствующее остановке послеродового кровотечения.

Внутренняя поверхность матки (эндометрий) в течение первых трех-четырех дней после родов является стерильной. Это происходит в результате фагоцитоза и внеклеточнго протеолиза. Все оставшиеся элементы последа и кровь образуют выделения, называемые лохиями.

Лохии (от греческого lochia — послеродовые очищения) — это послеродовые выделения, имеющие нейтральную или щелочную среду, состоящие из крови, слизи, продуктов распада клеток и децидуальной ткани. На протяжении 6 недель происходит выделение 500-1500 мл лохий. В начале лохии носят кровянистый характер за счет преобладания в их составе эритроцитов.

Затем, на третьи сутки, лохии имеют серозно-кровянистый вид (преобладают лейкоциты). Через неделю после родов лохии состоят из слизи, децидуальных клеток и клеток плоского эпителия. В норме лохи прекращают выделяться через 5-6 недель. Полное восстановление внутренней поверхности матки происходит к 6-й неделе после родов.
Тонус маточных связок приходит в норму к концу трех недель.

Шейка матки восстанавливается медленнее. Вначале сокращается ее внутренний зев, и на 3-й сутки он пропускает один палец. К десятому дню после родов внутренний зев закрывается.

Закрытие наружного зева происходит к концу трех недель. Заживление влагалищной части шейки матки происходит до 6 недель после родов. При разрывах шейки матки во время родов могут оставаться рубцы, вызывающие деформацию шейки матки.
Стенки влагалища в течение трех недель отечные, просвет влагалища расширен. Полное восстановление стенок влагалища происходит через 3 недели.

Обратное развитие и восстановление мышц передней брюшной стенки заканчивается к 4-5 неделям после родов.
Инволюция яичников проявляется регрессом желтого тела и созреванием фолликулов. Если женщина кормит ребенка грудью, то менструация отсутствует весь период кормления грудью. Если ребенок на искусственном питании, то менструация наступает к 6-7 неделям после родов.

Механизм грудного кормления (лактации) запускается одновременно с первым прикладыванием к груди. Важной особенностью является то, что нет таких медикаментов, которые стимулируют лактацию, и для запуска механизма лактации и его сохранения необходимо одно — акт сосания.

Молочные железы в первые дни вырабатывают не молоко, а молозиво. Это желтоватая жидкость, более густая, чем молоко, имеет щелочную реакцию. С помощью молозива пищеварительная система малыша &подготавливается& к приему и усвоению молока.

В молозиве больше белка, минералов, но меньше углеводов. Также в молозиве много иммуноглобулинов (защитная роль), гормонов и ферментов.

Обычно при родах женщина должна терять не более 0,5% от общей массы тела, то есть 300-400 мл. Сразу после родов происходит повышение минутного объема сердца на 80%. Это происходит вследствие выключения плацентарного кровотока и возврата внесосудистой жидкости в общий кровоток. Вообще, нормализация объема циркулирующей крови в организме женщины наступает примерно к трем неделям после родов.

Это происходит одинаково как у не кормящих грудью, так и у кормящих женщин. Показатели фибриногена после родов восстанавливаются к 7-10-му дню. Уровень сывороточного железа крови приходит в норму по истечении двух недель после родов.

Изменения мочевого пузыря при родах обусловлены давлением головки плода, что приводит к отеку слизистой оболочки пузыря в первые послеродовые часы. Вследствие перерастяжения мочевого пузыря во время родов происходит снижение его тонуса и появляется задержка мочи после родов (в первые сутки). У некоторых женщин в течение 6 недель после родов может быть расширение почечных лоханок и мочеточников (гидронефроз), что является фактором риска для развития инфекции мочевыводящих путей.

Нормализация почечного кровотока и канальцевой реабсорбции происходит через 6 недель после родов.

Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта происходит в ближайшие недели после родоразрешения.
В этот период также происходит восстановление уровня синтезируемого печенью белка и нормализуется его уровень в крови. Работа кишечника и первый стул после родов у роженицы бывает на второй-третий день.

После родов происходит опускание диафрагмы до прежнего уровня, как было до беременности. Вследствие этого увеличивается емкость легких. Учащенное до родов дыхание приходит в норму, и частота дыхания снижается.
Потребление кислорода уменьшается, но степень его нормализации будет зависеть от анемизации организма женщины, лактации и психологических факторов.

Если женщина после родов соблюдает диету, то в крови наблюдается снижение всех видов жирных кислот. Уровень холестерина и триглицеридов возвращается к &дородовому& уровню через 6-7 недель. Процесс лактации на жировой обмен не влияет.

Уровень глюкозы по сравнению с показателями при беременности и родах снижается на второй день.

Вес тела женщины после родов имеет склонность к снижению. Это связано с уменьшением электролитов и жидкости, которые были накоплены в течение беременности. Масса тела в послеродовом периоде снижается примерно на 4 кг. Надо отметить, что грудное вскармливание не оказывает влияния на восстановление массы тела женщины после родов.

О admin

x

Check Also

Как убрать живот после кесаревого сечения?

Такой вопрос задают практически все женщины, которым довелось рожать путем кесарева сечения. После оперативного вмешательства кожа на животе выглядит не эстетично — растягивается и обвисает, поэтому хочется как можно быстрее вернуть ей первоначальный вид.

Как похудеть после кесарева сечения и убрать живот?

Как избавиться от некрасивого живота после кесарева сечения: советы и инструкции После кесарева сечения каждая женщина сталкивается с проблемой восстановления фигуры. Последствием оперативного вмешательства является не только обвисший живот, но и наличие послеродового шва.

Длительно незаживающий послеоперационный шов

Восстановление после кесарева сечения: полезные советы и рекомендации © 2007-2013, ООО &Фармпрепарат&Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ. При использовании любых материалов ресурса прямая ссылка обязательна.

Депрессией после родов: причины, симптомы, лечение

Послеродовая депрессия: причины, симптомы, лечение, продолжительность Долгожданное появление малыша на свет вызывает непередаваемое волнительное радостное чувство ! Однако, по статистике около 10% женщин страдают депрессией после родов.

Болят суставы рук и ног после родов

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>> Тазобедренный сустав является одним из самых больших в организме человека, и в течение дня он терпит высокие нагрузки.

Отек ног после родов причина, Диеты

Причины Первая помощь Сроки Медикаментозное лечение После рождения малыша каждой женщине приходится пройти свой восстановительный период, который у всех длится по-разному.

Можно ли загорать после операции

Уже на протяжении нескольких десятилетий загар считается верным признаком молодости и красоты. Сложно и представить, что ещё совсем недавно смуглая кожа свидетельствовала о принадлежности человека к низшим слоям населения, а более состоятельные люди всячески старались сохранить бледность кожных покровов.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: полный обзор

Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги.

После кесарева половая жизнь: рекомендации доктора

После кесарева половая жизнь: рекомендации доктора. Период восстановления после кесарева сечения Видео: Особенности восстановления после кесарева сечения После кесарева половая жизнь начинается далеко не сразу.

Послеродовые упражнения (0-6 недель), Пауэрлифтинг и др

Вы подумали о гимнастике в первый раз Сразу же после рождения ребенка и в течение некоторого времени после этого события у вас может не быть никакого желания начинать описанную в этой книге довольно энергичную программу упражнений.

5 причин избавиться от отеков во время беременности, Портал для мамы

5 причин избавиться от отеков во время беременности Действительно ли отеки – непременные спутники любой беременности? Или это тревожный симптом, на котором стоит заострить свое внимание? Не задумываться о них (сами после родов пройдут!) или всё-таки стоит поработать над собой, чтобы избавиться от отеков при беременности? Какие еще беспокойства они могут доставить Вам, не считая того, что портят Ваш внешний вид? Давайте для начала определимся, что такое отеки и когда они появляются.

Гормональный сбой у женщин: причины, симптомы, как лечить и восстановить

Причины, симптомы, восстановление гормонального сбоя у женщин Гормональный сбой влияет практически на все стороны жизни девушки. Он отражается на ее настроении, внешнем виде, отношении с окружающими и половой функции.

Рейтинг@Mail.ru