Медикаментозный аборт — альтернатива мини-аборту

Медикаментозный аборт

Технология, возможные осложнения, рекомендации

Медикаментозный аборт - альтернатива мини-аборту

Средств и методов прерывания беременности на ранних сроках не так уж много. Из того что доступно для Россиян на рынке медицинских услуг, это мини-аборт или вакуумная аспирация плодного яйца и медикаментозный аборт.

Первый проводится до 63 дней от даты последней нормальной менструации (6 недель беременности), второй до 49 дня от даты последней нормальной менструации (в России до 49 дня, а во Франции до 63 дня).

Содержание

История появления метода медикаментозного аборта

Долгое время мини-аборт (вакуумная аспирация) являлся единственным методом прерывания беременности на ранних сроках. Осложнения после вакуумной аспирации плодного яйца связаны в первую очередь с самой технологией мини-аборта.

По сути это оперативное вмешательство — в полость матки вводится апирационная трубка (инородное тело), через которое плодное яйцо удаляется (отсасывается, аспирируется) под воздействием отрицательного давления. Манипуляция проводится вслепую.

Вероятность травмы и инфицирования при этой технологии всегда присутствует, и она не дает возможности их избежать. По этому ученые постоянно искали способ прерывания беременности без инструментального вмешательства.

В конце 80х годов, с началом синтеза антипрогестагена — Мифепристона и простагландина — Мизопростола, стало возможным прерывание беременности медикаментозным способом. В нашей стране, не смотря на очевидные преимущества, эта методика до сих пор не получила широкого распространения. Красноярские гинекологи начали активно осваивать медикаментозный аборт только в 2003 — 2005 годах.



Препараты для медикаментозного аборта

Антипрогестаген Мифепристон имеет множество торговых названий: Мифегин, RU-480, Мифепрекс, Пенкрофтон и др. В России он производится ЗАО “Обнинская химико-фармацевтическая компания” под фирменным названием “ Миропристон”.

Мифепристон является антагонистом прогестерона. Помимо медикаментозного прерывания беременности, используется для экстренной контрацепции, только в другой дозировке по 10 мг. и под другим названием “Гинепристон”.

Прогестерон (гормон беременности) обеспечивает нормальное развитие плодного яйца. Свое действие он оказывает через рецепторы внутри клетки. Мифепристон связывается с рецепторами прогестерона и блокирует его действие. Блокада рецепторов прогестерона приводит к нарушению питания плодного яйца и его гибели. “Миропростон” повышает чувствительность матки к простагландинам.

Простагландин Мизопростол так же имеет различные торговые названия. В России производится той же компанией под фирменным названием “Миролют”. Простагландины вызывают регулярные сокращения мышц матки и этим способствуют изгнанию плодного яйца из её полости — происходит выкидыш.

Когда можно делать медикаментозный аборт

Показания и условия:

  1. Наличие маточной беременности сроком до 49 дней аменореи, считая от первого дня последней менструации.
  2. Желание женщины прервать беременность медикаментозным путем.

Противопоказания:

  1. Подозрение на внематочную беременность.
  2. Срок беременности более 49 дней аменореи от дня последней менструации.
  3. Острая и хроническая почечная недостаточность.
  4. Острая и хроническая печеночная недостаточность.
  5. Длительная кортикостероидная терапия (прием преднизолона, дексаметазона и т.п.).
  6. Геморрагические нарушения и лечение антикоагулянтами.
  7. Острые воспалительные заболевания женских половых органов.
  8. Миома матки больших размеров.
  9. Бронхиальная астма (тяжелая форма).
  10. Беременность, возникшая на фоне ВМС и отмены оральной контрацепции.
  11. Непереносимость мифегина и мизопростола.



К содержанию

Технология медикаментозного аборта

Во время первого визита проводится полный гинекологический осмотр и ознакомительная беседа. Доктор обязан рассказать об особенностях действия препаратов, возможных побочных эффектах и осложнениях.

Если принимается решение в сторону медикаментозного аборта, то пациентка подписывает информационное согласие на применение препарата с указанием номера и серии, указанных на упаковке. В согласии должны быть подробно описаны возможные осложнения и даны четкие, понятные инструкции действий в случае их возникновения.

Подписывая согласие, пациентка берет на себя полную ответственность строго выполнять все врачебные рекомендации!

Назначается стандартное обследование:

  1. Мазок на степень чистоты влагалищного секрета.
  2. УЗИ органов малого таза (для исключения внематочной беременности).
  3. Анализ крови на RW и ВИЧ.
  4. Для первобеременных обязательно определение группы и Rh-фактора крови!
  5. Остальные анализы по показаниям.

Медицинская технология проведения медикаментозного прерывания беременности предписывает пациентке трехкратоное посещение гинеколога!

  1. Перед первым посещением за 1-1,5 часа необходимо легко позавтракать. На приеме в присутствии доктора женщина принимает 3 таблетки “Миропристона” по 200 мг. (общая доза 600мг.) и находится в клинике под наблюдением. Спустя 1-2 часа пациентке выдается памятка с датой следующего приема, номерами телефонов клиники и наблюдающего (или дежурного) доктора и она отпускается домой.
  2. Через 48 часов, на втором посещении , так же в присутствии доктора, женщина принимает 2 таблетки “Миролюта” по 200мкг. (общая доза 400мкг.) и находится в клинике под наблюдением в течении 3-4 часов. Если в течении 3-4 часов не начинаются кровянистые выделения доктор назначает повторный прием 2х таблеток Мизопростола.



Длительность и количество кровянистых выделений зависит от срока беременности. При сроке 4-5 недель в 95 % случаев аборт протекает как обычная менструация. В среднем кровянистые выделения продолжаются от 1 до 3 недель.

Кровотечение считается обильным, если в течении часа кровью пропитываются полностью две гигиенические прокладки максимального размера и такое кровотечение продолжается два часа подряд. В такой ситуации требуется срочная консультация вашего гинеколога.

Возможные осложнения медикаментозного аборта

  1. Побочные эффекты.

После приема “Миропристона” (мифепристон) может возникнуть чувство дискомфорта, слабость, головная боль, тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры, диарея (понос). Обычно эти симптомы выражены незначительно, быстро проходят и не требуют вмешательства доктора.

  • Рвота.

    Если рвота была ранее, чем через 1 час после приема “Миропристона”, то прием препарата следует повторить в той же дозе, так как препарат не успел усвоиться полностью.

    Если у женщины выраженный токсикоз беременных (тошнота, рвота), то перед первым приемом, с целью профилактики рвоты, за 30 минут до завтрака, целесообразно назначить противорвотное срекдство, например 1 таблетку церукала или реглана.

    Редко наблюдаются кожная сыпь еще реже крапивница. Назначаются антигистаминные средства в обычных дозировках (диазолин, тавегил, супрастин и т.п.).

  • Болевой синдром.

    Причиной интенсивных болей в низу живота являются активные и длительные сокращения мышц матки. Назначаются спазмалитики и анальгетики (“Баралгин”, “Спазган” и т.п.), так же в стандартных дозировках.

  • Кровотечение.

    Если количество выделений значительно превышают обычную менструацию, проводится медикаментозная кровоостанавливающая терапия. Назначают отвар крапивы, пастушьей сумки, настойку водного перца. Из препаратов используют Дицинон, Окситоцин, Транексамовую кислоту (“Транексам”, в дозе 3 — 4 таблетки по 250мг., в течении 3 — 4 дней. Доза, длительность и частота приема препарата зависят от веса пациентки и интенсивности кровотечения).

  • Неполный аборт.

    По статистике наблюдается в 1-5% случаев. По разным причинам отдельные части плодного яйца задерживаются в полоси матки, и если их своевременно не удалить они врастают в стенку матки — образуется плацентарный полип. Удалять его рекомендуется под контролем зрения — выполняется гистероскпия с обязательным гистологическим исследованием полученного материала и контрольным УЗИ органов малого таза.

  • Передозировка.

    При приеме “Миропристона” в дозе до 2 граммов нежелательных реакций отмечено не было.

  • Взаимодействие с другими препаратами.

    Следует избегать одновременного приема мифепристона и нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, парацетамол и т.п.), т.к. последние могут блокировать действие мифепристона и снизить его абортивный эффект.



  • К содержанию

    Эффективность медикаментозного аборта

    На самом деле все зависит от четкого исполнения алгоритма данной методики. Её эффективность приближается к 100%. По статистическим исследованиям от 95 до 99% (1-5% неудачных попыток). Оптимальным считается срок 3-4 недели беременности. Неудачные попытки встречаются чаще у пациенток со сроком аменореи более 49 дней от дня последней менструации.

    Преимущества и недостатки метода

    В сравнении с вакуумной аспирацией плодного яйца (мини-абортом), медикаментозный аборт имеет ряд преимуществ и недостатков.

    Преимущества с точки зрения акушерa-гинеколога

    1. Технология позволяет исключить внутриматочное вмешательство и как следствие избежать связанных с ним осложнений. Это особенно актуально для женщин у которых в ходе обследования выявлены ИППП (инфекции передаваемые половым путем). Медикаментозный аборт в таких ситуация является средством выбора и выполняется одновременно с лечением ИППП.
    2. Максимально имитирует самопроизвольный выкидыш, имеется ввиду изменения в организме и половых органах. В результате быстрее нормализуется менструальная функция.
    3. Гораздо безопаснее, как для физического так и для психологического здоровья женщины.

    Недостатки с точки зрения пациентки

    1. Растянут по времени, в среднем занимает 3-4 дня, и требует более тщательного планирования своей жизни на этот период. В случае вакуумной аспирации нетрудоспособность ограничена одним днем.
    2. Дискомфорт во время изгнания плодного яйца. Прием простагландина вызывает болезненные сокращения матки, а нередко тошноту, рвоту и диарею.
    3. Выход плодного яйца и длительные кровянистые выделения из половых путей негативно влияют на эмоциональное состояние женщины.



    К содержанию

    Личное мнение и рекомендации

    Доктора наук и министры здравоохранения все больше и больше ратуют за повсеместное внедрение этой технологии.

    Например в кемеровской области этот вопрос решен законодательно на местном уровне. Там эта процедура доступна в рамках программы обязательного медицинского страхования (для всех бесплатно), а медикаменты внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов.

    В Красноярске медикаментозный аборт в ближайшее время останется платным. Вопрос о включении его в пречень услуг обязательного медицинского страхования пока даже не рассматривается.

    Стоимость препаратов зависит от производителя и для лечебного учреждения составляет примерно 2500т.р. на 2013г. Цена услуги медикаментозного аборта складывается из затрат на препараты, обследование, стоимости приема доктора (три явки) и сопоставима с затратами на мини-аборт.

    В медицинской среде есть как сторонники, так и противники медикаментозного аборта. Противники аргументируют свое “фе” наблюдениями из практики, когда случаются осложнения в виде неполного аборта и возникает необходимость в вакуумной аспирации остатков плодного яйца.

    На мой взгляд, связано это во первых с нарушением технологии. Чем больше срок беременности тем больше вероятность развития подобного рода осложнений. Есть соблазн у докторов попробовать сделать прерывание позже 49 дней аменореи. Во вторых, с тем что на рынке присутствует большое количество поддельных и просроченных препаратов.



    Избежать неприятностей можно если проводить процедуру не позднее 49 дня аменореи, строго соблюдать технологию медикаментозного аборта и приобретать препараты напрямую у проверенных дистрибьюторов.

    Если вы дочитали до этого места, вероятно интерес у Вас не праздный. Вот что я Вам могу порекомендовать. Подарите жизнь, ведь вам же её подарили, не будьте эгоистами. И прекратите бояться, как и каким образом Вам вырастить и воспитать. Блага этой жизни и счастье отмерены и даются нам при рождении, ровно столько, сколько мы заработали своими благими поступками в прошлой. Аборт это грех, за который придется расплачиваться если не в этой жизни, так в следующей. Последствия его для организма бывают весьма плачевными.

    О admin

    Оставить комментарий

    x

    Check Also

    Таблетки от молочницы эффективные: действие

    Список эффективных таблеток от молочницы ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МОЛОЧНИЦЫ и заболеваний вызванных грибками ...

    Кровянистые выделения в середине цикла, почему?

    Кровянистые выделения в середине цикла, почему? Кровянистые выделения в середине месячного цикла – это проблема, ...

    Выделения после месячных: симптомы, диагностика, лечение

    Выделения после месячных в норме и при развитии патологии Выделения после менструации присутствуют у женщины ...

    Сбой месячных: основные причины

    Нарушения менструального цикла: как найти и устранить причину Менструация – физиологический процесс, который в норме ...

    Задержка месячных — тянет низ живота: беременность или нарушения цикла

    Тянет низ живота при задержке Менструация – это знак того, что женщина способна к деторождению. ...

    Задержка месячных — тянет низ живота: беременность или нарушения цикла

    Тянет низ живота при задержке Менструация – это знак того, что женщина способна к деторождению. ...

    Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин

    Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин Есть у человека такие мышцы, состояние которых ...

    Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин

    Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин Есть у человека такие мышцы, состояние которых ...

    Коричневые выделения в середине цикла, между месячными — это опасно, Азбука здоровья

    Кровяные выделения в середине цикла, между месячными, что это? Если появляются любые необычные выделения из ...

    Коричневые выделения в середине цикла, между месячными — это опасно, Азбука здоровья

    Кровяные выделения в середине цикла, между месячными, что это? Если появляются любые необычные выделения из ...

    Первые месячные после кесарева сечения

    Первые месячные после кесарева сечения Роды при помощи кесарева сечения – это в первую очередь ...

    Первые месячные после кесарева сечения

    Первые месячные после кесарева сечения Роды при помощи кесарева сечения – это в первую очередь ...

    Рейтинг@Mail.ru