Не пропусти

Искусственный аборт — преднамеренное прерывание беременности

Искусственный аборт

Искусственный аборт — преднамеренное прерывание беременности в сроки до 28 нед. Различают медицинский и криминальный искусственный аборт

Медицинский искусственный аборт проводится акушером-гинекологом в специализированном отделении больницы, родильном доме или женской консультации при желании женщины прервать беременность и по медицинским показаниям в тех случаях, когда сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода. Наиболее распространенным является медицинский искусственный аборт в ранние сроки беременности (до 12 нед.). Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 нед., осуществляется гл. обр. по медицинским показаниям. Необходимость аборта по медицинским показаниям устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечащего учреждения после обследования пациентки в условиях стационара.

Искусственный аборт при сроке беременности св. 12 нед. и до 28 нед. разрешен, кроме того, если рождение ребенка нежелательно в связи с некоторыми социальными факторами: напр., несовершеннолетием беременной (проводится с согласия родителей), смертью мужа беременной, пребыванием женщины или ее мужа в заключении, лишением беременной прав материнства, многодетностью (св. 5 детей в семье), разводом во время беременности, беременностью после изнасилования, наличием в семье ребенка-инвалида. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия при наличии у женщины заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и соответствующих юридических документов. При наличии у женщин других оснований к прерыванию беременности немедицинского характера вопрос о прерывании беременности решается комиссией в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также те специалисты (юрист, психиатр и др.), на основании документов которых решается вопрос прерывания беременности.



Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые и подострые воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от места их локализации, срок менее 6 мес. после предшествующего прерывания беременности, острые инфекционные заболевания. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.

Перед прерыванием беременности независимо от ее срока проводят клин. анализы крови и мочи, бактериоскопию мазка из влагалища, реакцию Вассермана, определяют группу крови и резус-принадлежность. Перед прерыванием беременности в поздние сроки исследуют свертывающую систему крови (коагулограмма) и проводят специальные исследования в зависимости от характера основного заболевания, послужившего основанием для аборта (электрокардиография, исследование функции почек, печени и др.).

Искусственное прерывание беременности в ранние сроки производят методами выскабливания или вакуум-экскохлеации. При задержке менстуации на срок до 20 дней прерывание беременности методом вакуум-экскохлеации — так наз. миниаборт можно производить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Ближайшие осложнения, которые могут возникать во время операции искусственного прерывания беременности или вскоре после нее, — перфорация матки, кровотечение. Самым частым осложнением является оставление в полости матки частей плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения сразу после аборта проводят ультразвуковое исследование, в случае обнаружения остатков плодного яйца — ревизию полости матки. Отдаленные осложнения: воспалительные заболевания половых органов, дисфункция яичников и надпочечников, бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность и др. При последующих беременностях и родах возрастает частота мертворождаемости, асфиксии и гемолитической болезни новорожденного. Группу риска по возникновению осложнений составляют женщины, имеющие три и более аборта в анамнезе, страдающие воспалительными заболеваниями придатков матки, гирсутизмом, нарушениями менструального цикла, заболеваниями крови, перенесшие ранее оперативные вмешательства на матке и яичниках. Метод вакуум-экскохлеации (особенно мини-аборт) имеет ряд преимуществ перед выскабливанием в связи с меньшей травматизацией шейки и стенок тела матки, сокращением времени операции, уменьшением частоты ближайших и отдаленных осложнений.



Для искусственного прерывания беременности в поздние сроки применяют в основном малое кесарево сечение (метод выбора при тяжелых экстрагенитальных заболеваниях беременной), интраамниальное введение гипертонического раствора хлорида натрия или простагландинов. Подготовка к интраамниальному введению гипертонического раствора хлорида натрия проводится так же, как к оперативному вмешательству, с учетом основного заболевания беременной. Предварительно с помощью ультразвука уточняют локализацию плаценты. Обезболивание — местное. Вначале проводят амниоцентез (прокол плодного пузыря) трансабдоминальным, трансвагинальным (через передний свод влагалища) или трансцервикальным доступом и эвакуацию околоплодной жидкости (150 — 250 мл в зависимости от срока беременности). Затем в полость амниона медленно вводят 20% р-р хлорида натрия в количестве, на 30 — 50 мл меньшем, чем выведено околоплодной жидкости. Латентный период от момента инсталляции раствора до появления схваток колеблется от 17 до 21 ч. Выкидыш происходит, как правило, через 24 — 26 ч. Осложнения могут быть связаны с техническими погрешностями (введением гипертонического раствора хлорида натрия в ткани, сосудистое русло, плаценту); наблюдаются также те же осложнения, что и при самопроизвольном аборте — кровотечения, воспалительные заболевания половых органов, разрывы шейки матки, обострения основного заболевания и др. Профилактика осложнений состоит в тщательной подготовке к операции и точном соблюдении ее техники.



Интраамниальное введение простагландина F2a или 15-метил-простагландина F2a проводится по тем же правилам, что и введение гипертонического раствора хлорида натрия, но препарат простагландина вводят в полость амниона сразу после прокола плодного пузыря без предварительной эвакуации околоплодной жидкости. При использовании простагландинов выкидыш происходит быстрее. Осложнений возникает меньше, чем при введении гипертонического раствора хлорида натрия; попадание простагландинов в ткани не вызывает некроза. Могут быть побочные явления: тошнота, рвота, понос, головная боль, чрезвычайно редко наблюдаются бронхоспазм, тахикардия.

Противопоказаниями к прерыванию беременности путем интраамниального введения лекарственных средств являются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, значительное повышение АД, заболевания ц.н.с, почек, крови, кровотечения, обусловленные предлежанием или преждевременной отслойкой плаценты, и др.

Такие методы прерывания беременности в поздние сроки, как заоболочечное введение жидкости, амниотомия (вскрытие плодного пузыря) с последующим введением средств, стимулирующих сокращения матки, метрейриз (введение в полость матки метрейринтера — резинового баллончика емкостью 100 -150 мл) в современном акушерстве используют редко.

В послеабортном периоде необходимо следить за состоянием матки, характером выделений из половых путей, общим состоянием женщины. Ведение послеабортного периода при прерывании беременности в поздние сроки такое же, как послеродового периода, следует принимать меры для подавления лактации, проводить лечение основного заболевания. Женщинам с резус-отрицательной кровью независимо от срока беременности осуществляют профилактику резус-сенсибилизации (в первые 48 ч после аборта вводят антирезусный иммуноглобулин). После выписки из стационара женщины, к-рым было произведено искусственное прерывание беременности любого срока, поступают под наблюдение врача женской консультации до восстановления нормального ритма менструаций. Необходим подбор контрацептивных средств.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Противозачаточные средства – гормональные и негормональные, новейшие и лучшие, экстренные и безопасные

Противозачаточные средства – гормональные и негормональные, новейшие и лучшие, экстренные и безопасные Для чего нужны ...

Отсутствие менструации (нет месячных) — Причины, симптомы и лечение

Отсутствие менструации (нет месячных) Симптомы, похожие на отсутствие менструации: нет месячных Аменорея Вторичная аменорея пропущенная ...

Пижма для прерывания беременности на ранних сроках: рецепт отвара, как заваривать цветки, через какое время пижма подействует, сколько пить и как?

Как заварить и пить пижму для прерывания беременности на ранних сроках: рецепт отвара из цветков ...

Задержка месячных, а тест отрицательный: что делать если нет месячных

Что значит задержка месячных при отрицательном тесте на беременность Задержка менструации – это новость, которая ...

2 Недели зачатия тянет низ живота, Вторая 2 неделя беременности

2 Недели зачатия тянет низ живота Почему тянет низ живота как при месячных? Боли внизу ...

Выделения после выскабливания — норма, патология

Выделения после выскабливания — норма, патология Выскабливание (abrasio – лат.), так же можно услышать значение ...

Бесплодие у мужчин: причины, признаки, методы лечения

Мужское бесплодие – лечится или нет? Статистика свидетельствует, что около 15% супружеских пар не могут ...

Боли внизу живота за неделю до месячных

Боли внизу живота за неделю до месячных За неделю до месячных болит низ живота Многие ...

Что делать, если нет месячных: народные средства при задержке

Что следует делать, если долго нет месячных? Что делать при задержке месячных в первую очередь? ...

Упражнения Кегеля для мышц тазового дна

Упpажнения Кегеля (Kegel) Тренировка мышц тазового дна помогает при многих нарушениях функции мочеполовых органов у ...

Последствия после принятия йода с молоком для прерывания беременности

Что будет, если употребить йод с молоком для прерывания беременности: отзывы, последствия Новость о беременности ...

Самые эффективные способы не забеременеть

Самые эффективные способы не забеременеть Строка навигации Главная / Здоровье и долголетие / Физическое здоровье ...

Рейтинг@Mail.ru