Сывороточная болезнь: симптомы, принципы лечения

Сывороточная болезнь: симптомы, принципы лечения

Сывороточная болезнь – системное заболевание аллергической природы, возникающее при введении иммунных сывороток или препаратов из них, характерными особенностями которого являются воспалительные повреждения сосудов и соединительной ткани во всем организме.

Возможная частота данной реакции зависит от типа и дозы, применяемого лекарственного средства, а также от степени его очистки.

Причины и механизмы развития

Непосредственной причиной развития данного вида лекарственной аллергии является введение в организм определенных лекарственных средств:

  • гетерологических белковых препаратов (антитоксические сыворотки против ботулизма, дифтерии,стафилококковой инфекции, столбняка);
  • гомологических белковых препаратов (антилимфоцитарные сыворотки, иммуноглобулины, цельная плазма);
  • вакцины и анатоксины;
  • яды змей и насекомых;
  • лекарства, содержащие белки животного происхождения (инсулин).

В основе данной патологии лежит отложение циркулирующих иммунных комплексов в стенке сосудов и тканях, что вызывает нарушение сосудистой проницаемости и воспаление. Эти изменения являются осложнением сывороточной терапии.

В норме через несколько дней после введения сыворотки в крови начинают вырабатываться антитела, которые связывают антиген и формируют циркулирующие иммунные комплексы. Они длительно персистируют в кровеносном русле и медленно выводятся системой фагоцитов. По мере повышения титра защитных антител образуются и более крупные комплексы, которые откладываются в тканях, а потом разрушаются. При этом активируется система комплемента. После иммунные комплексы связываются эритроцитами, доставляются в печень и выводятся из организма. При сывороточной болезни сбои могут возникать на различных уровнях этого процесса.

Клинические проявления сывороточной болезни многообразны. Это связано с различными видами и концентрацией образующихся антител.

При первичном поступлении сыворотки в организм первые признаки болезни появляются через 1-3 недели. В продромальный период у таких больных может возникать гиперемия и уплотнение кожи в месте введения препарата, высыпания в этой области, увеличение лимфатических узлов. Это должно насторожить врача и натолкнуть на мысль о возможном развитии сывороточной болезни.

В острый период преобладают следующие симптомы:

  • лихорадка (температура повышается от субфебрильных до фебрильных цифр);
  • боль и скованность при движениях в суставах, их отечность (преимущественно поражаются крупные суставы – коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные);
  • зудящая обильная сыпь (чаще всего по типу крапивницы; но может иметь эритематозный, папулезный, геморрагический характер);
  • увеличение всех групп лимфатических узлов, реже – селезенки.

С появлением сыпи температура тела обычно снижается, а боли в суставах наоборот усиливаются. Сначала она появляется в месте введения, затем распространяется по всему телу.

В большинстве случаев при сывороточной болезни в патологический процесс вовлекается система кровообращения. При этом появляются жалобы на:

  • боль или дискомфорт в области сердца;
  • ощущение сердцебиений;
  • одышку при физической нагрузке;
  • общую слабость.

При обследовании выявляется миокардит или ишемия миокарда.

Тяжелое течение сывороточной болезни сопровождается поражением внутренних органов:

  • желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея);
  • печени (гепатит);
  • легких (летучие инфильтраты, эмфизема);
  • почек (гломерулонефрит);
  • нервной системы (неврит, менингоэнцефалит).

В крови выявляют неспецифические изменения:

  • в продромальный период – лейкоцитоз, снижение СОЭ;
  • в острый период – снижение уровня лейкоцитов, относительный лимфоцитоз, повышение СОЭ.

Сывороточная болезнь может иметь различную продолжительность и выраженность патологических симптомов.

  • При легком и среднетяжелом течении острый период длится около недели, затем наступает полное выздоровление.
  • В тяжелых случаях течение болезни затягивается до нескольких недель, через некоторое время может рецидивировать. Это обусловлено либо непрекращающимся поступлением антигена в организм, либо развитием аутоаллергических реакций.

При повторном введении препарата у больного быстро развивается анафилактическая форма сывороточной болезни. Ее симптомы аналогичны таковым при анафилактическом шоке:

  • падение артериального давления;
  • расстройство сознания (оглушение);
  • гипертермия;
  • судороги;
  • одышка;
  • цианоз кожных покровов;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Больной нуждается в немедленном оказании медицинской помощи, иначе возможен летальный исход.

Осложнения

В редких случаях при сывороточной болезни развиваются осложнения:

  • диффузная патология соединительной ткани;
  • полиневрит;
  • синовиит;
  • гепатит;
  • энцефалит;
  • некроз тканей в месте введения препарата.

Принципы лечения

Тактика ведения больных с сывороточной болезнью зависит от степени тяжести патологического процесса.

  • Лица, страдающие легкой формой заболевания, могут получать лечение в амбулаторном порядке. Оно включает прием антигистаминных препаратов и кортикостероидов коротким курсом.
  • Пациенты с среднетяжелой и тяжелой формой сывороточной болезни госпитализируются в стационар. Им показан постельный режим, гипоаллергенная диета, назначение более высоких доз гормонов, антигистаминных средств и проведение симптоматической терапии. При затянувшемся течении заболевания применяются методы гемосорбции.

К какому врачу обратиться

При подозрении на развитие сывороточной болезни необходимо обратиться к аллергологу. В зависимости от преобладающих симптомов может потребоваться консультация нефролога, ревматолога, гастроэнтеролога, гепатолога, кардиолога. При тяжелой форме и осложнениях заболевания необходимо лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Заключение

Сывороточная болезнь является одним из вариантов лекарственной аллергии. Она может иметь неблагоприятные последствия и представлять угрозу для жизни больного (анафилактическая форма, осложнения). В настоящее время благодаря современным методам изготовления лекарственных препаратов и улучшению степени их очистки сывороточная болезнь встречается реже.

О admin

x

Check Also

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: особенности течения, принципы лечения

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: особенности течения, принципы лечения Завершающим этапом прогрессирующего течения различных деструктивных форм туберкулезного ...

Воняют ноги, что делать и как себе помочь?

Люди испытывают сильный дискомфорт, если их ноги пахнут и потеют. Большинство из них даже не ...

Фасциолез человека: пути заражения, проявления, лечение, профилактика

Фасциолез человека: пути заражения, проявления, лечение, профилактика В большей мере поражению таким гельминтозом, как фасциолез, ...

Факторы риска онкологических заболеваний

Факторы риска онкологических заболеваний Рак – опасное заболевание. Прогноз лечения при этой патологии измеряется не ...

Ушиб ребрa – симптомы

Ушиб ребрa – симптомы Ушиб ребра – довольно распространенное повреждение, возникающее в результате тупого удара ...

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия Ушиб головного мозга – тяжелая черепно-мозговая травма, в результате ...

Учащенное мочеиспускание у детей: причины, лечение

Учащенное мочеиспускание у детей: причины, лечение У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это ...

Уход за недоношенным ребенком

Уход за недоношенным ребенком Согласно российской статистике, один из каждых 10 родившихся младенцев является недоношенным, ...

Уход за кожей груди в период лактации

Уход за кожей груди в период лактации Автор: Юрченко Оксана Викторовна, врач-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением ...

Сводит ноги при беременности, что это?

Девушки, на себе испытавшие беременность, подтвердят, что этот период жизни – целая наука. Будущая мама ...

Уход за зубными протезами

Уход за зубными протезами К сожалению, с протезированием рано или поздно встречается большинство людей, стремящихся ...

Уход за больными при различных заболеваниях: особенности, рекомендации

Уход за больными при различных заболеваниях: особенности, рекомендации При многих заболеваниях человек лечится дома при ...

Рейтинг@Mail.ru