Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Стронгилоидоз: симптомы, лечение

Стронгилоидоз – антропонозный геогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и преобладанием на ранней стадии болезни аллергических реакций, на поздней – поражений органов пищеварения.

Данная патология распространена в странах с жарким и влажным климатом. В условиях умеренного климата встречаются спорадические случаи гельминтоза. В настоящее время стронгилоидоз регистрируется в южных и центральных районах России, Молдове, Украине, Средней Азии.

Возбудителем болезни является круглый гельминт под названием «кишечная угрица». Длина тела самки не превышает 2,2 мм, самцы более мелкие – до 0,7 мм. Этот гельминт имеет достаточно сложный жизненный цикл со сменой свободно живущих и паразитических поколений. В кишечнике человека паразитирует самка, самец погибает после оплодотворения.

  • Заражение человека происходит при употреблении в пищу продуктов питания (чаще овощей и фруктов), обсемененных личинками гельминтов или необеззараженной воды.
  • Также возможен контактный путь заражения при активном внедрении личинки в организм через кожу (например, при ходьбе босиком).

Половозрелая самка кишечной угрицы, живущая в тонкой кишке, откладывает яйца, из которых выходят личинки. На этой стадии они выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где возможны два пути их развития – в виде свободного существования в почве и внедрения в другой организм (при неблагоприятных условиях). Однако полный цикл развития может проходить и в одном хозяине без попадания личинок в окружающую среду (аутоинвазия). В таком случае их дозревание происходит в толстой кишке при задержке стула. С этим связывают возможность длительной персистенции стронгилоидоза и высокой степени его инвазивности.

Особая роль в развитии болезни принадлежит иммунной системе. Так, при ослаблении факторов иммунной защиты (например, при СПИДе или другом иммунодефиците) происходит быстрое созревание личинок и их распространение с током крови по всему организму.

Механизмы развития

После внедрения личинки кишечной угрицы в организм она мигрирует через легкие и ротоглотку в желудочно-кишечный тракт независимо от пути заражения. Этот процесс сопровождается выраженными токсико-аллергическими реакциями. Паразитирование гельминта в пищеварительной системе человека вызывает воспаление с образованием эрозий и язв.

При этом поражается:

  • слизистая оболочка желудка, двенадцатиперстной кишки и других отделов кишечника;
  • панкреатический проток;
  • желчевыводящие пути.

Продукция яиц оплодотворенными самками происходит через 17-28 дней после заражения.

Стронгилоидоз имеет многообразную клиническую картину как по характеру симптомов, так и по их интенсивности. Заболевание может протекать бессимптомно или иметь тяжелое течение с выраженными проявлениями болезни.

Наличие инкубационного периода точно не установлено, предположительно он длится до 17-18 дней. Ранняя стадия заболевания (миграционная) обусловлена общей аллергизацией организма. В этот период больных может беспокоить:

При обследовании врач может выявить изменения в анализе крови (эозинофилию, увеличение СОЭ), летучие инфильтраты в легких.

На более поздних стадиях после миграции гельминта в кишечник преобладают признаки поражения пищеварительной системы, появляются жалобы на:

Нередко таким больным выставляется диагноз:

В этих случаях врача должно насторожить их сочетание с эозинофилией и рецидивирующей крапивницей.

Гиперинвазивная форма стронгилоидоза проявляется:

  • профузной диареей;
  • нарушением всасывания;
  • обезвоживанием;
  • увеличением печени и селезенки;
  • анемией;
  • истощением;
  • развитием язвенного колита с перфорацией, перитонитом или кишечной непроходимостью.

При отсутствии адекватного лечения это состояние представляет угрозу для жизни больного.

Также тяжелое течение стронгилоидоз имеет у больных СПИДом, лейкозом, алкоголизмом. При этом страдает не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы.

Диагностика

Предположить диагноз «стронгилоидоз» врач может, сопоставив клинические данные с результатами лабораторного исследования (повышение в крови уровня эозинофилов и СОЭ).

  • Для его подтверждения необходимо выполнить дополнительные исследования, позволяющие обнаружить личинки гельминта в фекалиях и дуоденальном содержимом, обработанных по методу Бермана.
  • Иногда удается выявить личинки и половозрелые особи кишечной угрицы в мокроте на стадии миграции.

Лечение стронгилоидоза обычно проводится в стационаре. На стадии миграции в период выраженных аллергических проявлений:

При этом кортикостероиды противопоказаны, так как они угнетают иммунитет.

После уменьшения симптомов аллергии проводится дегельментизация. Для этого используются препараты:

Следует отметить, что прием этих медикаментов может временно обострить симптомы сенсибилизации (подъем температуры тела, усиление высыпаний) и ухудшить состояние пациента.

Если лечение недостаточно эффективно, то через 2 недели его необходимо повторить.

В подавляющем большинстве случаев прогноз при данной патологии благоприятный. Однако при генерализации патологического процесса и развитии осложнений возможны летальные исходы.

  • Лица, переболевшие стронгилоидозом, находятся на диспансерном наблюдении не менее 1 года.
  • Больной считается излеченным, если при обследовании в течение 3 месяцев у него не обнаруживаются гельминты и их личинки.

К какому врачу обратиться

Лечением стронгилоидоза занимается инфекционист. Дополнительно, учитывая клинику заболевания, может понадобиться консультация аллерголога и гастроэнтеролога, иммунолога.

О admin

x

Check Also

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: особенности течения, принципы лечения

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: особенности течения, принципы лечения Завершающим этапом прогрессирующего течения различных деструктивных форм туберкулезного ...

Воняют ноги, что делать и как себе помочь?

Люди испытывают сильный дискомфорт, если их ноги пахнут и потеют. Большинство из них даже не ...

Фасциолез человека: пути заражения, проявления, лечение, профилактика

Фасциолез человека: пути заражения, проявления, лечение, профилактика В большей мере поражению таким гельминтозом, как фасциолез, ...

Факторы риска онкологических заболеваний

Факторы риска онкологических заболеваний Рак – опасное заболевание. Прогноз лечения при этой патологии измеряется не ...

Ушиб ребрa – симптомы

Ушиб ребрa – симптомы Ушиб ребра – довольно распространенное повреждение, возникающее в результате тупого удара ...

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Ушиб головного мозга: симптомы, лечение, последствия Ушиб головного мозга – тяжелая черепно-мозговая травма, в результате ...

Учащенное мочеиспускание у детей: причины, лечение

Учащенное мочеиспускание у детей: причины, лечение У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это ...

Уход за недоношенным ребенком

Уход за недоношенным ребенком Согласно российской статистике, один из каждых 10 родившихся младенцев является недоношенным, ...

Уход за кожей груди в период лактации

Уход за кожей груди в период лактации Автор: Юрченко Оксана Викторовна, врач-гинеколог, заведующая гинекологическим отделением ...

Сводит ноги при беременности, что это?

Девушки, на себе испытавшие беременность, подтвердят, что этот период жизни – целая наука. Будущая мама ...

Уход за зубными протезами

Уход за зубными протезами К сожалению, с протезированием рано или поздно встречается большинство людей, стремящихся ...

Уход за больными при различных заболеваниях: особенности, рекомендации

Уход за больными при различных заболеваниях: особенности, рекомендации При многих заболеваниях человек лечится дома при ...

Рейтинг@Mail.ru