Началом послеродового, или пуэрперального, периода является рождение последа (плаценты). Продолжительность послеродового периода — 6 недель. В течение этого периода происходит обратное развитие всех систем и органов, которые подвергались изменениям во время беременности и при родах.

Послеродовой (пуэрперальный) период: ранний, поздний, осложнения, особенности

Послеродовой (пуэрперальный) период: ранний, поздний, осложнения, особенностиНачалом послеродового, или пуэрперального, периода является рождение последа (плаценты). Продолжительность послеродового периода — 6 недель. В течение этого периода происходит обратное развитие всех систем и органов, которые подвергались изменениям во время беременности и при родах. Что же происходит при инволюции?

Конечно же, прежде всего выраженному обратному развитию подвергаются половые органы, в частности матка. Основные изменения выражены максимально в первые 8-10 суток.

Послеродовой период делится на:
• ранний послеродовой период, длящийся первые 2 часа;
• поздний послеродовой период, начинающийся после перевода родильницы из родзала в послеродовое отделение.

Кроме того, зарубежные авторы делят послеродовой период на:
• немедленный послеродовой период, длящийся первые 24 часа после родов и в течение которого имеется высокий риск развития осложнений, связанных непосредственно с родами и с анестезиологическим пособием;
• ранний послеродовой период, продолжительность которого 7 дней;
• поздний послеродовой период продолжительностью 6 недель, который заканчивается полной инволюцией систем и органов родильницы.

Вообще, классификация послеродового периода весьма условна и связана с осложнениями, которые могут быть вызваны сокращающейся после родов маткой и вследствие этого маточным кровотечением в ближайшие часы после родов.

Анатомическая и физиологическая инволюция в организме родильницы

Как было сказано, основные изменения в послеродовом периоде происходят в матке, яичниках, влагалище, маточных трубах, молочных железах. Но инволюция затрагивает также остальные системы организма: пищеварительную, систему кровообращения, мочевыделительную, эндокринную системы.
Коснемся подробнее каждой системы.

Инволюция в половых органах начинается с первых часов после родов. Матка после родов сразу же заметно уменьшается (сокращается). Тело матки приобретает шаровидную форму и сохраняет подвижность за счет сниженного тонуса связок. Шейка матки в виде тонкостенного мешка имеет зияющий зев с надорванными краями.
Цервикальный (шеечный) канал расширен.

Сразу после родоразрешения матка соответствует 20 неделям беременности. При пальпировании (прощупывании) дна матки его можно определить ниже пупка на 1-2 пальца. Затем, через несколько часов, тонус мышц тазового дна восстанавливается, вследствие этого матка смещается кверху. Дно матки через сутки уже можно пропальпировать на уровне пупка.

Вторые-третьи сутки послеродового периода возвращают тело матки в состояние anteversio flexio (изгиба кпереди). Внутренняя поверхность матки (эндометрий) после отхождения последа (плаценты) представляет обширную раневую поверхность, в которой происходят выраженные деструктивные изменения. Сосуды матки сужаются, в их просвете происходит тромбообразование, способствующее остановке послеродового кровотечения.

Внутренняя поверхность матки (эндометрий) в течение первых трех-четырех дней после родов является стерильной. Это происходит в результате фагоцитоза и внеклеточнго протеолиза. Все оставшиеся элементы последа и кровь образуют выделения, называемые лохиями.

Лохии (от греческого lochia — послеродовые очищения) — это послеродовые выделения, имеющие нейтральную или щелочную среду, состоящие из крови, слизи, продуктов распада клеток и децидуальной ткани. На протяжении 6 недель происходит выделение 500-1500 мл лохий. В начале лохии носят кровянистый характер за счет преобладания в их составе эритроцитов.

Затем, на третьи сутки, лохии имеют серозно-кровянистый вид (преобладают лейкоциты). Через неделю после родов лохии состоят из слизи, децидуальных клеток и клеток плоского эпителия. В норме лохи прекращают выделяться через 5-6 недель. Полное восстановление внутренней поверхности матки происходит к 6-й неделе после родов.
Тонус маточных связок приходит в норму к концу трех недель.

Шейка матки восстанавливается медленнее. Вначале сокращается ее внутренний зев, и на 3-й сутки он пропускает один палец. К десятому дню после родов внутренний зев закрывается.

Закрытие наружного зева происходит к концу трех недель. Заживление влагалищной части шейки матки происходит до 6 недель после родов. При разрывах шейки матки во время родов могут оставаться рубцы, вызывающие деформацию шейки матки.
Стенки влагалища в течение трех недель отечные, просвет влагалища расширен. Полное восстановление стенок влагалища происходит через 3 недели.

Обратное развитие и восстановление мышц передней брюшной стенки заканчивается к 4-5 неделям после родов.
Инволюция яичников проявляется регрессом желтого тела и созреванием фолликулов. Если женщина кормит ребенка грудью, то менструация отсутствует весь период кормления грудью. Если ребенок на искусственном питании, то менструация наступает к 6-7 неделям после родов.

Механизм грудного кормления (лактации) запускается одновременно с первым прикладыванием к груди. Важной особенностью является то, что нет таких медикаментов, которые стимулируют лактацию, и для запуска механизма лактации и его сохранения необходимо одно — акт сосания.

Молочные железы в первые дни вырабатывают не молоко, а молозиво. Это желтоватая жидкость, более густая, чем молоко, имеет щелочную реакцию. С помощью молозива пищеварительная система малыша &подготавливается& к приему и усвоению молока.

В молозиве больше белка, минералов, но меньше углеводов. Также в молозиве много иммуноглобулинов (защитная роль), гормонов и ферментов.

Обычно при родах женщина должна терять не более 0,5% от общей массы тела, то есть 300-400 мл. Сразу после родов происходит повышение минутного объема сердца на 80%. Это происходит вследствие выключения плацентарного кровотока и возврата внесосудистой жидкости в общий кровоток. Вообще, нормализация объема циркулирующей крови в организме женщины наступает примерно к трем неделям после родов.

Это происходит одинаково как у не кормящих грудью, так и у кормящих женщин. Показатели фибриногена после родов восстанавливаются к 7-10-му дню. Уровень сывороточного железа крови приходит в норму по истечении двух недель после родов.

Изменения мочевого пузыря при родах обусловлены давлением головки плода, что приводит к отеку слизистой оболочки пузыря в первые послеродовые часы. Вследствие перерастяжения мочевого пузыря во время родов происходит снижение его тонуса и появляется задержка мочи после родов (в первые сутки). У некоторых женщин в течение 6 недель после родов может быть расширение почечных лоханок и мочеточников (гидронефроз), что является фактором риска для развития инфекции мочевыводящих путей.

Нормализация почечного кровотока и канальцевой реабсорбции происходит через 6 недель после родов.

Восстановление моторики желудочно-кишечного тракта происходит в ближайшие недели после родоразрешения.
В этот период также происходит восстановление уровня синтезируемого печенью белка и нормализуется его уровень в крови. Работа кишечника и первый стул после родов у роженицы бывает на второй-третий день.

После родов происходит опускание диафрагмы до прежнего уровня, как было до беременности. Вследствие этого увеличивается емкость легких. Учащенное до родов дыхание приходит в норму, и частота дыхания снижается.
Потребление кислорода уменьшается, но степень его нормализации будет зависеть от анемизации организма женщины, лактации и психологических факторов.

Если женщина после родов соблюдает диету, то в крови наблюдается снижение всех видов жирных кислот. Уровень холестерина и триглицеридов возвращается к &дородовому& уровню через 6-7 недель. Процесс лактации на жировой обмен не влияет.

Уровень глюкозы по сравнению с показателями при беременности и родах снижается на второй день.

Вес тела женщины после родов имеет склонность к снижению. Это связано с уменьшением электролитов и жидкости, которые были накоплены в течение беременности. Масса тела в послеродовом периоде снижается примерно на 4 кг. Надо отметить, что грудное вскармливание не оказывает влияния на восстановление массы тела женщины после родов.

О admin

x

Check Also

Месячные после родов — Клуб Здоровья!

Первые недели и месяцы после родов – сложное время. Мать и ребенок продолжают быть единым целым, при этом приспосабливаясь друг другу в новых условиях. Женщина сосредотачивает силы на малыше, забывая о себе.

Отеки после кесарева сечения: причины и лечение

Почему после родов, а именно после кесарева, может возникнуть отечность ног. Какие упражнения помогают быстрее вывести организму лишнюю воду. Отечность во время беременности встречаются крайне часто и это не всегда является следствие какой-то болезни.

Основные упражнения после беременности

Снижение веса до нормы и фитнес потребует терпения, времени и дисциплины; если вы ускорите процесс могут возникнуть другие проблемы со здоровьем. Для возвращения к прежней форме может потребоваться 6-12 недель занятий, иногда дольше, так что не сдавайтесь! При правильном подходе, уже начиная с 24-48 часов после родов, можно избежать многих проблем, и начать работу по восстановлению вашего тела.

Отеки при беременности: как не стать бочкойraquo

Как найти причину отеков при беременности и &обезглавить&? Редкая беременность протекает без осложнений. Одни из них практически безопасны, другие же вредят малышу и будущей мамочке.

Половая жизнь после родов: когда можно? Половая жизнь после естественных родов: отзывы

Половая жизнь после родов: когда можно? Половая жизнь после естественных родов: отзывы У молодой мамы после рождения малыша возникает масса забот: кормление крохи, уход за ней и за собой, при этом домашние обязанности никто не отменял! Она продолжает готовить еду, стирать, убирать и оставаться женой.

Симптомы послеродовой депрессии, Общество, E-News: новости Украины и Мира

Послеродовая депрессия: причины, симптомы, лечение, продолжительность Послеродовая депрессия– это одно из самых часто встречающихся осложнений в течение и после беременности, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.

Послеродовая депрессия: как бороться, симптомы, лечение, причины, отзывы — Каталог медицинcкий

Послеродовая депрессия: как бороться, симптомы, лечение, причины, отзывы Они теряются перед проблемами новой жизни, начинают отождествлять свою жизнь с жизнью своих родителей.

Первые дни после родов: проблемы и способы их решения

Роды позади, вы держите в руках свое маленькое чудо и наслаждаетесь этим фактом. Уверены, что самое сложное уже пережили? Не тут-то было! Оказывается, все испытания только начинаются.

Отеки ног после кесарева сечения: что делать, как лечить?

У 50% женщин возникают отеки ног после кесарева сечения. Они могут быть незначительными, проходящими в течение короткого времени, и длительными, требующими медикаментозного лечения.

Как похудеть после кесарева сечения, в том числе при грудном вскармливании — диета, упражнения, процедуры и другие методы

Похудение после кесарева сечения: специфика и основные методы Материнство — главное предназначение женщины. Однако беременность не самым приятным образом сказывается на состоянии её фигуры: растягиваются мышцы пресса, кожа теряет свою эластичность.

Комплекс упражнений после родов (послеродовая гимнастика), Гигиена женщины в различном возрастном периоде

Энциклопедия гигиены современной женщины Комплекс упражнений после родов (послеродовая гимнастика) сб, 04/20/2013 - 22:58 — Hygiene Послеродовая гимнастика способствуют лучшему и более быстрому восстановлению функционального состояния организма.

Как бороться с отеками ног при беременности?

Отеки ног при беременности: возможные причины и методы профилактики Беременность это пора, когда в организме женщины происходят существенные гормональные и физиологические перемены.

Рейтинг@Mail.ru