Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

В этой статье:

Как сдавать пробу Реберга и зачем нужна оценка скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

Исследование на пробу Реберга или вычисление уровня клиренса эндогенного креатинина (КЭК) указывает на количество крови, которое почки способны очистить от 1 мг креатинина за одну минуту.

В течение дня кровь сотни раз проходит через микроскопические почечные фильтры — нефроны, после чего обратно абсорбируется в кровеносные сосуды.

Задержанные фильтрами вещества, выводятся из организма вместе с мочой. Сам креатинин образуется при разложении креатинфосфата на составные части в мышечных тканях.

Его уровень в организме достаточно постоянен, и находится в зависимости от мышечной массы конкретного человека. Химическая формула этого вещества близка к креатину.

Нефроны состоят из клубочков и канальцев, сквозь которые и проходит кровь со скоростью примерно 1,25 мл в минуту, и где вещества, имеющие низкий молекулярный состав, всасываются из нее боуменовой капсулой. Такой фильтрат состоит практически из плазмы, не содержащей клетки и белки.

Для определения СКФ измеряется количество креатинина в кровяной сыворотке и моче, собранной за сутки. Таким образом, эти анализы являются показателями состояния почек, их способности очищать кровь от токсинов.

Впервые измерять уровень КЭК для определения состояния почек предложил физиолог из Дании П.Б. Реберг (P.B. Rehberg).

Результаты проведенных им исследований о прямой зависимости количества креатинина в моче, а также в сыворотке крови от скорости фильтрации были опубликованы им в 1926 г.

Но при этом предполагалось введение контрольного вещества внутривенно или же его прием внутрь в количестве 3 г. Это создавало определенные препятствия для внедрения метода, поскольку требовало создания стандартного экзогенного препарата.

И лишь спустя десять лет, великий российский интернист Е.М. Тареев, известный своими работами, посвященными нефрологии, нашел

Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

более практичный вариант применения метода Реберга, пригодный для использования в реальных клинических условиях.

Тогда уже стало известно, что необходимый для анализа препарат образуется в большинстве клеток организма, и в наибольшем количестве — в поперечнополосатых мышечных тканях. Причем он не подвергается метаболизу, и его уровень в крови и моче остается достаточно неизменным.

Таким образом, снижение КЭК со всей определенностью указывает на какие-либо нарушения в работе почечных клубочков, что и свидетельствует о наличии воспалительных процессов, замещении гломерулярных структур фиброзными тканями или других заболеваниях почек.

Измерение СКФ проводится не только для диагностики состояния нефронов, но и для определения степени риска развития осложнений сердечно-сосудистых болезней. В особенности у больных, имеющих к этому предрасположенность.

Проба Реберга Тареева назначается в следующих случаях:

  1. Присутствует боль, локализующаяся в районе почек, наличие отеков на веках и под глазами, а также на щиколотках.
  2. Скудное или затрудненное мочеиспускание, темный цвет мочи, присутствие в ней крови, и любые другие патологические изменения урины.
  3. Для установки правильной дозы лекарственных препаратов, имеющих нефротоксический эффект: противогрибковых, антибактериальных, контрастных веществ для снятия рентгена. А также нестероидных противовоспалительных препаратов, могущих вызвать поражение почек.
  4. Пациентам, страдающим сахарным диабетом первого или второго типа, артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением или метаболическим синдромом, а также заядлым курильщикам. Так как наличие этих факторов может привести к хроническому заболеванию почек.
  5. При наличии болезней сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, атеросклероза, синдрома перемежающейся хромоты, гипертонии.
  6. Системные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие болезни, могущие привести к поражению почек.
    Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета
  7. Перед оперативным вмешательством или проведением инвазивного метода диагностики.
  8. При любых острых или хронических болезнях почек.
  9. В крайне острых ситуациях: обильных кровотечениях, инфаркте миокарда. нарушении мозгового кровообращения, коронарном синдроме, сепсисе, сердечной недостаточности.

Несоблюдение некоторых рекомендаций за несколько дней до сдачи пробы может повлиять на результаты исследования.

Поэтому нужно подчиняться этим правилам:

  1. На скорость клубочковой фильтрации могут повлиять Тироксин, Кортизол, Фуросемид, Кортикотропин, Метилпреднизолон. Лучше всего сдавать анализы через одну–две недели после завершения приема каких бы то ни было лекарств. Если же прервать их прием невозможно, в направлении нужно перечислить лечебные препараты, принимаемые пациентом, и точные их дозы.
  2. За двое суток до анализов следует отменить прием мочегонных препаратов, Антипирина, витаминов группы B, Аспирина, Фурагина, предварительно проконсультировавшись с врачом.
  3. За сутки до исследования не пить алкогольные напитки, кофе и крепко заваренный чай, а также исключить из рациона жареные и жирные блюда. Следует ограничить употребление мясных продуктов. Можно пить чистую воду, придерживаясь обычного режима.
  4. Перед сбором мочи не есть фрукты и овощи, содержащие природные красители: свеклу, чернику, морковь, и др. Так как это может привести к изменению цвета мочи.
  5. Не заниматься физическими нагрузками за 24 ч до сдачи анализов, и желательно избегать стрессовых ситуаций.
  6. Женщинам не собирать материал во время месячных, а дождаться полного их прекращения.
  7. Полностью исключить любую пищу за 12 ч. до взятия пробы.
  8. Воздерживаться от курения в течение получаса до исследования.

Для того, чтобы узнать, как правильно сдавать материал на пробу Реберга, нужно определиться с методом исследования.

Существует три способа сбора мочи для определения уровня КЭК, отличающиеся по степени трудоемкости и количества времени, затрачиваемого на них.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Причем, точность результатов находится в прямой зависимости от сложности сбора.

Пациент утром натощак должен выпить два стакана воды и помочиться, не собирая жидкость.

А также нужно зафиксировать время и спустя тридцать минут после него у лежащего в постели больного берут кровь. Спустя еще тридцать минут собирается вся моча, по количеству которой вычисляется минутный диурез.

Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

Собранные материалы подвергают анализу, и конечные результаты вычисляют по специальным формулам.

При оценке результатов пробы Реберга, проведенной кинетическим методом используются такие референсные значения (нормальные показатели) клиренса креатинина в зависимости от возраста и пола, все значения в мл/мин/1,73 м2:

  • до 1 года, у женщин 65–100, у мужчин 65–100;
  • 1–30 лет, у женщин 88–146, у мужчин 81–134;
  • 30–40 лет, у женщин 82–140, у мужчин 75–128;
  • 40–50 лет, у женщин 75–133, у мужчин 69–122;
  • 50–60 лет, у женщин 68–126 , у мужчин 64–116;
  • 60–70 лет, у женщин 61–120, у мужчин 58–110;
  • 70 лет и больше, у женщин 55–113, у мужчин 52–105.

При сборе суточной мочи первое мочеиспускание не учитывается. Засекается время, и все последующие порции мочи целиком собираются в чистой сухой посуде, которая помещается в холодильник.

Ровно через сутки после зафиксированного времени собирают последнюю порцию, которая должна приходиться на утреннее мочеиспускание следующего дня. Далее объем всей собранной мочи измеряют с точностью до 5 мл и записывают.

После чего жидкость перемешивается и примерно 50 мл из нее переливается в контейнер для анализа. При сдаче контейнера у пациента также берется кровь из вены.

Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

Способ, используемый для динамического исследования

Определение динамики СКФ применяется обычно в научных целях. Для этого моча, собранная за день, и моча, накопившаяся за ночь, помещаются в отдельные контейнеры.

За дневной период принимают время с восьми утра до восьми вечера, а за ночное время, соответственно — с восьми вечера до восьми утра.

Для определения скорости клубочковой фильтрации используют следующую формулу расчета Ф = (Км/КП) × Д, где:

  • Ф — СКФ;
  • Км — количество креатинина в моче;
  • Кп — количество контрольного вещества в сыворотке крови;
  • Д — минутный диурез (объем мочи, образующейся за одну минуту).

Для определения значения канальцевой реабсорбции применяют следующую формулу:

Р = (Ф – Д/Ф) × 100%, где:

Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

Практические результаты определения скорости клубочковой фильтрации

Для более точных результатов используют данные о возрасте и весе конкретного человека. Существуют различные формулы, применяемые специалистами.

Например, часто для расчета скорости клубочковой фильтрации используется формула Кокрофта-Голта:

СКФ = (140 – возраст (г)) × вес (кг) : (креатинин в крови (ммоль/л)) × 814.

Причем для расчета женской СКФ результат дополнительно нужно умножить на 0,85.

Однако в Европе более точной считается формула MDRD:

СКФ = 11,33 × (креатинин в крови (ммоль/л)) – 1,154 × возраст (г) – 0,203

Для женщин результат умножается на 0,742. Данная формула дает неточные результаты при высоких показаниях КЭК.

Поэтому в 2009 г. была выведена более совершенная формула CKD–EPI. Приводить ее здесь мы не будем, так как она достаточно сложная.

Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно на онлайн-калькуляторах. Для этого нужно ввести данные о собственном поле, возрасте, весе, а также значение креатинина плазмы в соответствующие поля.

Калькулятор автоматически произведет все расчеты и выдаст результат.

Стоимость исследования в РФ составляет от 145 руб.

Сами по себе результаты не указывают на определенный диагноз и являются лишь информацией для врача, который учитывает их в комплексе с другими показаниями.

Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли.

  • Скорость клубочковой фильтрации (проба Реберга): как сдавать, формула расчета

    Похожие статьи

  • О admin

    x

    Check Also

    Заболевания почек — по каким признакам можно определить болезнь

    В этой статье: Видео: Симптомы хронических заболеваний почек и способы диагностики О чем говорит кровь в моче у женщин, каково лечение. Признаки, которые говорят о заболеваниях почек Почки в человеческом организме выполняют важнейшую функцию — выведение продуктов метаболизма и токсинов.

    Секреты рецептов лечения почек в домашних условиях

    В этой статье: Диета для лечения и профилактики мочекаменной болезни Солевой диатез почек: первые симптомы и эффективное. Способы лечения почек в домашних условиях Среди всех проблем со здоровьем, присущих любому человеку, не последнее место занимают заболевания почек, которым подвержены в большей степени женщины.

    Как делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

    В этой статье: Сжатия с различной скоростью Дизурия: расстройство мочеиспускания у мужчин, женщин. Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна при энурезе Упражнения по развитию, а также укреплению мышц промежности часто называют комплексом Кегеля.

    Симптомы заболеваний почек — на что следует обратить внимание

    В этой статье: Особенности болезней почек у мужчин, женщин и детей О чем говорит кровь в моче у женщин, каково лечение. Заболевания почек – обратите внимание на симптомы Почки человека фильтруют кровь и выводят из организма токсины и продукты метаболизма.

    Самые эффективные аналоги Канефрона

    В этой статье: Канефрон: общие сведения о препарате, фармакологические свойства Цистон: общие сведения о препарате, фармакологические свойства Фурагин: общие сведения о препарате, фармакологические свойства Фитолизин: общие сведения о препарате, фармакологические свойства Канефрон или Цистон: что лучше 4 комментария Аналоги Канефрона — чем заменить известный препарат Препарат Канефрон относится к группе лекарственных средств, имеющих диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое и антибактериальное действие.

    Как правильно и эффективно лечить цистит в домашних условиях

    В этой статье: Медикаментозное Выбираем лучшие свечи от цистита: инструкция и советы. 1 комментарий Как лечить цистит в домашних условиях Воспаление мочевой системы – это заболевание, имеющее название цистит.

    Определение цистатина С для анализа состояния почек: норма, повышение и понижение показателей

    В этой статье: В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли. 1 комментарий Анализ на цистатин С, как критерий нарушения клубочковой фильтрации почек Цистатин С, или Цистатин 3, – тождественный пост-гамма-глобулину, низкомолекулярный (13,4 дальтона), негликозилированный белок-ингибитор цистеиновых протеиназ, содержащийся в плазме крови и полностью метаболизирующийся в почках.

    Почему ярко желтая моча: причины у мужчин и женщин, при беременности

    В этой статье: В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли. Оставить комментарий X На какие проблемы со здоровьем указывает ярко желтая моча? Иногда цвет мочи человека может меняться, и тому есть много причин.

    Норфлоксацин: инструкция по применению и цена

    В этой статье: Общие сведения о препарате и фармакологическое действие Таблетки Капли Таблетки Особые указания по применению и меры предосторожности Видео: Как лечить болезни мочевыделительной системы Оставить комментарий X Инструкция по применению Норфлоксацина — когда нужно принимать препарат Заболевания, вызванные вредоносными микроорганизмами, требуют тщательного подхода к лечению.

    Почему моча пахнет аммиаком: особенности у женщины и ребенка, что делать?

    В этой статье: В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли. 1 комментарий Почему моча пахнет аммиаком и есть ли опасность для здоровья? У здорового человека моча имеет желтый цвет и выглядит прозрачной.

    Как проверить почки на заболевания

    В этой статье: УЗИ почек В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли. Оставить комментарий X Как проверить почки – популярные методы диагностики Почки выполняют одну из главных функций: выведение продуктов обмена, ядовитых веществ и иных вредных соединений.

    Как проверить почки на заболевания

    В этой статье: УЗИ почек В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли. Оставить комментарий X Как проверить почки – популярные методы диагностики Почки выполняют одну из главных функций: выведение продуктов обмена, ядовитых веществ и иных вредных соединений.

    Рейтинг@Mail.ru