Обезболивание родов — показания, методы, последствия, отзывы, цена

Обезболивание родов — показания, методы, последствия, отзывы, цена

Обезболивание родов - показания, методы, последствия, отзывы, цена

Обезболивание родов – определение, суть и общая характеристика медицинской манипуляции

Обезболивание при родах – за и против (делать ли обезболивание в родах?)

Показания к применению обезболивания родов

  • Гипертония у роженицы;
  • Повышение давления у женщины в родах;
  • Роды на фоне гестоза или преэклампсии;
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • Тяжелые соматические заболевания у женщины, например, сахарный диабет и др.;
  • Дистоция шейки матки;
  • Дискоординация родовой деятельности;
  • Сильная боль в родах, ощущаемая женщиной, как невыносимая (индивидуальная непереносимость боли);
  • Выраженный страх, эмоциональное и психическое напряжение у женщины;
  • Роды крупным плодом;
  • Ягодичное предлежание плода;
  • Юный возраст роженицы.

Методы (способы) обезболивания родов

1. Немедикаментозные методы;

2. Медикаментозные методы;

3. Регионарная анальгезия (эпидуральная анестезия).

Методы обезболивания родов: медикаментозные и немедикаментозные — видео

Немедикаментозное (естественное) обезболивание родов

  • Психопрофилактика перед родами (посещение специальных курсов, на которых женщина знакомится с течением родов, учится правильно дышать, расслабляться, тужиться и т.д.);
  • Массаж поясничного и крестцового отделов позвоночника;
  • Правильное глубокое дыхание;
  • Гипноз;
  • Акупунктура (иглоукалывание). Иглы ставят на следующие точки – на животе (VC4 — гуань-юань), кисти (С14 — хэгу) и голени (Е36 — цзу-сань-ли и R6 — сань-инь-цзяо), в нижней трети голени;
  • Чрезкожная электронейростимуляция;
  • Электроанальгезия;
  • Теплые ванны.



Наиболее эффективным немедикаментозным методом обезболивания родов является чрезкожная электронейростимуляция, которая купирует болевые ощущения и одновременно не уменьшает силы маточных сокращений и состояния плода. Однако данная методика в родильных домах стран СНГ используется редко, поскольку врачи-гинекологи не обладают необходимой квалификацией и навыками, а физиотерапевта, работающего с подобными способами, в штате попросту нет. Также высокоэффективны электроанальгезия и акупунктура, которые, однако, не используются по причине отсутствия необходимых навыков у врачей-гинекологов.

Обезболивающий массаж и родовые позы — видео

Медикаментозное обезболивание родов

  • Внутривенное или внутримышечное введение препаратов, купирующих боль и устраняющих тревогу (например, Промедол, Фентанил, Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Триоксазин, Элениум, Седуксен и т.д.);
  • Ингаляционное введение препаратов (например, закись азота, Трилен, Метоксифлуран);
  • Введение местных анестетиков в область срамного (пудендальная блокада) нерва или в ткани родовых путей (например, Новокаин, Лидокаин и т.д.).

Наиболее эффективными обезболивающими препаратами в родах являются наркотические анальгетики (например, Промедол, Фентанил), которые обычно вводятся внутривенно в сочетании со спазмолитиками (Но-шпа, платифиллин и т.д.) и транквилизаторами (Триоксазин, Элениум, Седуксен и т.д.). Наркотические анальгетики в сочетании со спазмолитиками позволяют существенно ускорить процесс раскрытия шейки матки, который может пройти буквально за 2 – 3 часа, а не за 5 – 8. Транквилизаторы позволяют снять тревожность и страх у роженицы, что также благотворно сказывается на скорости раскрытия шейки матки. Однако наркотические анальгетики можно вводить только при раскрытии шейки матки 3 – 4 см (не меньше) и прекращать за 2 часа до предполагаемого изгнания плода, чтобы не вызвать у него нарушения дыхания и дискоординации моторики. Если наркотические анальгетики ввести до того, как шейка матки раскроется на 3 – 4 см, то это может спровоцировать остановку родовой деятельности.



1. В самом начале родовой деятельности полезно ввести транквилизаторы (например, Элениум, Седуксен, Диазепам и т.д.), снимающие страх и уменьшающие выраженную эмоциональную окраску боли;

2. При раскрытии шейки матки на 3 – 4 см и появлении болезненных схваток можно вводить наркотические (Промедол, Фентанил и др.) и ненаркотические (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин и др.) опиоидные обезболивающие препараты в сочетании со спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин и т.д.). Именно в этот период весьма эффективными могут оказаться немедикаментозные методы обезболивания родов;

3. При раскрытии шейки матки на 3 – 4 см, вместо введения обезболивающих и спазмолитических препаратов можно воспользоваться закисью азота, обучив роженицу самостоятельно вдыхать газ по мере необходимости;

4. За два часа до предполагаемого изгнания плода следует прекратить введение обезболивающих наркотических и ненаркотических препаратов. Для обезболивания второго периода родов можно использовать либо закись азота, либо введение местных анестетиков в область срамного нерва (пудендальная блокада).

Эпидуральное обезболивание при родах (эпидуральная анестезия)

Эпидуральная анестезия оказывает следующее воздействие на течение родового акта:

  • Не увеличивает необходимость родоразрешения путем экстренного кесарева сечения;
  • Увеличивает частоту наложения вакуум-экстрактора или акушерских щипцов из-за неправильного поведения роженицы, которая плохо чувствует, когда и как необходимо тужиться;
  • Период изгнания плода при эпидуральной анестезии несколько дольше, чем без обезболивания родов;
  • Может вызвать острую гипоксию плода из-за резкого снижения давления роженицы, которая купируется сублингвальным применением спрея нитроглицерина. Гипоксия может продолжаться максимум 10 минут.



Таким образом, эпидуральная анестезия не оказывает выраженного и необратимого негативного воздействия на плод и состояние роженицы, а потому может с успехом применяться для обезболивания родов весьма широко.

В настоящее время для эпидуральной анестезии в родах имеются следующие показания:

  • Гестоз;
  • Преждевременные роды;
  • Юный возраст роженицы;
  • Тяжелая соматическая патология (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.);
  • Низкий болевой порог женщины.

Это означает, что при наличии у женщины какого-либо вышеперечисленного состояния, ей обязательно производят эпидуральную анестезию для обезболивания родов. Однако во всех остальных случаях регионарная анестезия может быть произведена по желанию женщины, если в родильном доме имеется квалифицированный врач-анестезиолог, хорошо владеющий методикой катетеризации эпидурального пространства.

  • Бупивакаин – фракционно вводится по 5 – 10 мл 0,125 – 0,375% раствора через 90 – 120 минут, а инфузионно – 0,0625 – 0,25% раствор по 8 – 12 мл/ч;
  • Лидокаин – фракционно вводится по 5 – 10 мл 0,75 – 1,5% раствора через 60 – 90 минут, а инфузионно – 0,5 – 1,0% раствор по 8 – 15 мл/ч;
  • Ропивакаин – фракционно вводится по 5 – 10 мл 0,2% раствора через 90 минут, а инфузионно – 0,2% раствор по 10 – 12 мл/ч.

Благодаря постоянной инфузии или фракционному введению анестетиков достигается длительное по времени обезболивание родового акта.



Средства (препараты) для обезболивания родов

1. Наркотические анальгетики (Промедол, Фентанил и др.);

2. Ненаркотические анальгетики (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Пентазоцин и т.д.);

3. Закись азота (веселящий газ);

4. Местные анестетики (Ропивакаин, Бупивакаин, Лидокаин) – используются для эпидуральной анестезии или введения в область срамного нерва;

5. Транквилизаторы (Диазепам, Реланиум, Седуксен и т.д.) – используются для снятия тревоги, страха и уменьшения эмоциональной окраски боли. Вводятся в самом начале родовой деятельности;

6. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и т.д.) – используются для ускорения раскрытия шейки матки. Вводятся после раскрытия маточного зева на 3 – 4 см.

Промедол для обезболивания при родах

Обезболивание родов — отзывы

Обезболивание при родах – последствия

  • Невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь из-за его гипотонии (проходит в течение суток после родов);
  • Головные боли в течение нескольких недель из-за вытекания жидкости из эпидурального пространства через отверстие, сделанное для введения катетера;
  • Эпизоды неясного повышения температуры тела в течение нескольких недель после родов;
  • Боли в пояснице в течение нескольких месяцев после родов.

Перечисленные последствия эпидуральной анестезии являются временными, то есть, проходят через некоторое время самостоятельно, не требуя какого-либо лечения. Здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения после родов способствуют очень быстрому исчезновению последствий эпидуральной анестезии.



Обезболивание при родах – цена

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Насморк при беременности — как вылечить, без вреда плоду

Женщины, находящиеся в положении, всегда более тщательно следят за своим здоровьем, так как даже самое незначительное заболевание может негативным образом сказаться на развитии плода.

Насморк при беременности

Во время беременности у 30% женщин появляется насморк, причиной которого является непосредственно беременность, поэтому он имеет самостоятельное название – ринит беременных&. Проблема насморка во время беременности является весьма существенной, так как женщина испытывает дискомфорт, страх – а не повредит ли это ребенку, занимается самолечением, которое зачастую не помогает, так как причина насморка никуда не уходит, изменяется эмоциональный статус женщины, что может в итоге негативно сказаться на протекании беременности в целом.

Как убрать обвисший живот — после родов и похудения

Как убрать обвисший живот: гид по созданию идеальной фигуры После быстрого похудения или после родов женщин беспокоит обвисший живот. Как справиться с этой проблемой и снова стать стройной, расскажет наш журнал.

Насморк во время беременности: причины заболевания и методы лечения

Насморк во время беременности – проблема очень распространенная. И самой частой причиной насморка у будущих мам является вовсе не простуда, вирусная инфекция или аллергия, а гормональная перестройка.

Успокоительные средства при беременности, какие успокоительные средства можно принимать

Содержание: От чего вы нервничаете – вопрос отдельный. Зачастую изменение гормонального фона провоцирует быструю смену настроения, раздражительность, плаксивость и бессонницу.

Насморк во время беременности: особенности профилактики и лечения вазомоторного ринита при беременности

Насморк во время беременности: последствия и причины возникновения. Насморк во время беременности крайне распространенное явление. К лечению такого насморка нужно подходить очень осторожно, так как при медикаментозном лечении существует риск возникновения опасности для малыша.

Влагалище после родов: как выглядит и восстанавливается

Влагалище после родов. Изменения и восстановление Каждую будущую маму еще во время беременности волнует, каким будет после родов влагалище. Происходят глобальные изменения, которые сказываются на состоянии женщины и ее интимной жизни в начальном периоде после родов.

Насморк во время беременности

Во время беременности, особенно на ранних стадиях, организм женщины ослаблен, и она становится уязвимой для вирусов и простуды. Начало осеннего и весеннего периода всегда сопровождается обострением сезонных недугов, таких как простуда, ОРВИ, грипп, ангина и пр. Самым распространенными явлениями являются простуда, ОРВИ и их спутник – насморк.

Сайт обо всем

Плаксивость у женщин: причины и лечение

Симптоматика, причины и лечение плаксивости у женщин Не секрет, что женщины – натуры утонченные и особо впечатлительные. Прекрасной половине человечества свойственна чрезмерная эмоциональность, дамы более обидчивы и чаще плачут.

Насморк в первом триместре, Триместры беременности

Насморк — явление неприятное для любого человека. Что уж говорить о беременной, которой традиционные методы борьбы с этим недугом недоступны! Что такое насморк? Насморк не возникает сам по себе.

Беременность, двойня

Календарь многоплодной беременности с 1 по 4 неделю беременности ↑ Эти четыре недельки для вас пройдут незаметно, вы даже не будете знать о предстоящем событии.

Насколько опасны перелеты во время беременности?

Ползунки и распашонки, бессонные ночи, зубы и колики – все это и многое другое ждет каждую будущую маму. Поэтому беременность – это, пожалуй, последний шанс, как следует отдохнуть.

Рейтинг@Mail.ru