Кордоцентез при беременности

Кордоцентез при беременности

В ходе беременности будущие мамы проходят множество обследований, чтобы убедиться в том, что беременность протекает благополучно и ребеночек здоров. Большинство из таких врачебных манипуляций входят в стандартны перечень, то есть рекомендуются всем беременным без исключения, но есть процедуры, которые назначаются лишь в определенных случаях. Одной из таких процедур является кордоцентез.

Процедура кордоцентеза заключается в пункции пуповины для аспирации порции крови. Анализ позволяет выявить генетические отклонения плода, хромосомные аномалии и прочие патологии. Как правило, процедуру кордоцентеза проводят на 22-24 неделе – это самое оптимальное время. По рекомендации врача этот анализ можно взять и раньше, но только начиная с 18 недели. Данная диагностика на 99,9% исключает возможность ошибочного результата и позволяет получить полную картину состояния плода.

Кордоцентез: особенность процедуры и сроки проведения

В ходе процедуры кордоцентеза сосуд пуповины пунктируется тонкой иглой, вводящейся через переднюю брюшную стенку, после чего для исследования аспирируется 1-5 мл кордовой (пуповинной) крови. Весь процесс занимает менее 30 минут и не требует наркоза, так как процедура практически безболезненна. В единичных случаях используется местное обезболивание. Данная манипуляция проводится под контролем УЗИ, что минимизирует риск причинения вреда здоровью плода или матери.

Результаты диагностики обычно готовы через 7-10 дней и имеют гораздо более высокую точность по сравнению с аналогичными методами исследования. Единственное, что может повлиять на точность результата – примесь клеток матери, однако современные клиники для предотвращения погрешностей используют анализаторы, показывающие чистоту генетического материала.

В случае обнаружения какого-либо заболевания врач совместно с будущими родителями обсуждает дальнейшую тактику ведения беременности, ведь ряд патологий может привести к смерти новорожденного в первые недели жизни или даже к внутриутробной гибели. В то же время, многие болезни при правильном и своевременном лечении не помешают нормальной и полноценной жизни.

Кордоцентез при беременности

Процедуру кордоцентеза назначают при следующих показаниях:

  • Родители будущего ребенка имеют кровнородственную связь.
  • На скрининговом УЗИ были обнаружены симптомы патологии.
  • Будущая мать находилась под воздействием патогенных факторов, таких как попадание в организм ядов различного происхождения (либо прием эмбриотоксических препаратов), радиоактивное излучение (в том числе рентген на раннем сроке беременности) и проч.
  • Наличие у одного из родителей (или обоих) генетического заболевания, хромосомной мутации или порока развития.
  • Предыдущий ребенок был рожден с пороком развития или наследственным заболеванием.
  • Результаты анализов «генетической двойки» и «тройки» выявили отклонения.
  • Ранее наблюдались мертворождения или выкидыши.
  • Инфицирование плода.
  • Диагностика изосерологической несовместимости и лечение гемолитической болезни плода.
  • Необходимо узнать пол плода, так как некоторые заболевания проявляются только у мужчин (например, гемофилия).
  • Даже если никаких рисков нет, но возраст отца более 45 лет, а матери более 35, так как чем старше родители, тем выше частота возникновения спонтанных генетических перестроек.

Тем не менее, если у будущей матери наблюдаются нижеприведенные явления, то проводить кордоцентез не рекомендуется:

  • Угроза выкидыша.
  • По передней стенке матки (в проекции прокола) локализуются миоматозные узлы.
  • Повышенная температура.
  • Наличие инфекционной болезни матери.
  • Травматическая или функциональная ИЦН (несостоятельность, преждевременное раскрытие шейки или цервикального канала).
  • Нарушения свертываемости крови матери.

Кордоцентез при беременности

До начала процедуры врач обязан рассказать матери о том, как и с какой целью будет проводиться кордоцентез и описать возможные риски и для нее, и для плода. Затем с пациентки берется письменное согласие на проведение процедуры.

Кордоцентез считается сравнительно безопасной процедурой – осложнения возникают менее, чем в 5% случаев. Тем не менее, есть небольшой риск неблагоприятных последствий после процедуры, которые заключаются в следующем:

  • процедура может спровоцировать выкидыш (1-2 случая на 100 исследований);
  • инфицирование плода (хориоамнионит);
  • снижение ЧСС плода (брадикардия) (около 10% случаев);
  • кровотечение из места пункции (при нарушениях свертываемости);
  • если у матери и малыша конфликт резусов, то у последнего возможно появление аллоиммунной цитопении. Поэтому, после процедуры, антирезус плоду могут ввести даже в профилактических целях;
  • гематома пуповины в месте пункции (не влияет на состояние плода и матери).

Самочувствие каждой женщины, прошедшей эту процедуру индивидуально: кто-то сразу же после завершения выходит из клиники и готов заниматься обычными делами, а кому-то понадобится полежать, отдохнуть. В некоторых случаях женщину может беспокоить некоторая болезненность в месте пункции, но через пару дней это проходит.

Для предотвращения возможных неприятных последствий врачи советуют абсолютно всем женщинам пару дней после процедуры вести спокойный образ жизни, не перенапрягаться, много отдыхать, а первые сутки стараться соблюдать постельный режим.

Важно! Если в течении 3-4 дней после кордоцентеза беременная чувствует себя плохо, нужно обращаться к врачу. Если чувствуется сильная боль в животе, идет кровь из места прокола, поднимается температура — врачебная помощь требуется немедленно.

Кордоцентез при беременности

При многоплодной беременности, появляются еще два показания для проведения кордоцентеза – подготовка к селективному прерыванию беременности и выявление синдрома фето-фетальной трансфузии.

В первом случае процедура проводится дважды – первый раз, чтобы установить диагноз, а второй (контрольный) уже после процедуры прерывания, чтобы удостовериться, что операция была проведена плоду с патологией.

Во втором случае, процедура проводится при наличии следующих симптомов:

  • масса одного плода превышает массу другого на 20% и более;
  • при монохориальных близнецах;
  • маловодие у одного из плодов;
  • один плод полнокровен, второй – анимичен.

Перечисленные выше симптомы могут говорить о наличии синдрома фето-фетальной трансфузии, для установления которого проводится кордоцентез.

Что выбрать: амниоцентез, кордоцентез или биопсию хориона

Кордоцентез не единственный способ заранее узнать о возможных отклонениях плода. Аналоги этой процедуры – амниоцентез и биопсия хориона.

В отличие от кордоцентеза, амниоцентез – это пункция плодного пузыря с забором амниотической жидкости. Проведение этого анализа возможно начиная с 16-17 недели. Учитывая время на исследование, результат можно получить на 18-20 неделе. Точность около 98%.

Биопсия хориона (хориоцентез) – это забор кусочков слоя клеток, образованного на внешней стороне плаценты. Этот слой идентичен с хромосомным материалом плода. Преимущество хориоцентеза в том, что этот анализ можно провести уже на 11-14 неделе беременности и получить результаты гораздо раньше. Точность анализа около 98-99%.

Благодаря биопсии хориона можно уже на сравнительно раннем сроке узнать, что плод здоров и наслаждаться положением будущей матери либо принять необходимые меры в случае неудовлетворительных результатов. Однако какой именно из перечисленных способов приемлем в конкретной ситуации, может сказать только ваш ведущий гинеколог.

О admin

x

Check Also

Кормление грудью при беременности, Молочные феи

Случается, что мама узнает о новой беременности в то время, когда предыдущий малыш еще не отлучился от груди. Первый вопрос, который обычно возникает в связи с этой ситуацией – что делать? Продолжать ли кормление грудью или необходимо завершать его? А если не завершать, то не навредит ли грудное вскармливание беременности или будущему ребенку? Чего можно ожидать в этой ситуации? На самые распространенные вопросы о тонкостях грудного вскармливания во время беременности мы постараемся ответить в этой статье.

На какой день после овуляции можно делать тест на беременность, что необходимо учесть для точного результата?

На какой день после овуляции можно делать тест на беременность? Что нужно знать для точного ...

Удаление аппендицита лапароскопическим методом: послеоперационный период, Женский портал

Удаление аппендицита лапароскопическим методом: послеоперационный период в Здоровье 3 часа тому назад 0 13 Просмотров Операции при помощи лапароскопии сегодня применяют гораздо чаще классических полостных методов.

Коричневые выделения при беременности: светло, темно и желто, почему идут с фото

Гинекологи подтверждают, что коричневые выделения во время беременности — вовсе не редкость, и далеко не всегда они являются опасным признаком. Но посетить своего врача при их появлении необходимо обязательно.

Гестоз при беременности: симптомы, причины появления у беременных

Гестоз при беременности: как пережить напасть и не пропасть Беременность называют самым светлым, сказочным периодом ...

Гестоз при беременности: симптомы, причины появления у беременных

Гестоз при беременности: как пережить напасть и не пропасть Беременность называют самым светлым, сказочным периодом ...

Конъюнктивит при беременности: чем лечить, лечение, аллергический, опасен ли

Специфика лечения конъюнктивита у беременных женщин Конъюнктивит при беременности – явление нередкое, и специфика его лечения заключаются в запрете большинства мер борьбы.

Внутриутробная икота у плода на

Икота у плода Если первые движения малыша в утробе, как правило, вызывают у беременной женщины ...

Внутриутробная икота у плода на

Икота у плода Если первые движения малыша в утробе, как правило, вызывают у беременной женщины ...

Языческие обереги эпохи древних славян

В старые времена люди поклонялись лишь силам природы. Они были свободны и чисты духом. Мир вокруг древних славян был простым. Боги помогали им, защищали, давали свет, тепло и пищу.

Можно ли малину при беременности и как её правильно употреблять на разных сроках

Разрешена ли малина при беременности и как её правильно употреблять? Малина с давних времён известна своими целебными свойствами. Именно её принимают как средство неотложной помощи при появлении первых симптомов простуды.

Конфликт резус факторов при беременности, БудьЛаска

Беременность - славное время, когда будущая мама и малыш настолько близки, словно одно целое. Но что если организм беременной настроен враждебно против того, чья жизнь зародилась у неё внутри? Такое происходит, когда у женщины резус-фактор отрицательный при беременности, а у её ещё неродившегося ребёнка - противоположный.

Рейтинг@Mail.ru