Кровотечения в первом триместре беременности — Здоровье беременной женщины

Кровотечения в первом триместре беременности - Здоровье беременной женщины

Кровотечения являются одной из основных проблем современного акушерства. Долгие годы акушерские кровотечения занимали ведущее место в структуре материнской смертности. В данной статье рассматриваются кровотечения, возникающие в первом триместре беременности.

Основными причинами кровотечений в первом триместре беременности являются:

Самопроизвольные выкидыши (аборты); Пузырный занос; Шеечная беременность; Патология шейки матки (полипы цервикального канала, децидуальные полипы, рак шейки матки).

Самопроизвольные выкидыши (аборты).

Самопроизвольным абортом (выкидышем) считается прерывание беременности в течение первых 28 нед. Различают ранний аборт (до 12 недель беременности), и поздний (от 13 до 28 недель беременности). Если самопроизвольный аборт повторяется более 2 раз, то говорят о привычном выкидыше. Частота самопроизвольных выкидышей составляет 2—8% от общего числа беременностей.

Причины самопроизвольных абортов нередко остаются неясными. Важное значение в их патогенезе имеют задержка полового развития (инфантилизм); предшествовавшие искусственные аборты (особенно прерывание первой беременности); дисфункция желез внутренней секреции; истмико-цервикальная недостаточность; внутриматочные сращения; острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации; резус-конфликт; опухоли половых органов и др. Физические факторы (ушибы, поднятие тяжести) оказывают действие только при предрасполагающих причинах.

При непроизвольном прерывании беременности двумя ведущими признаками являются: боль и кровотечение.

Самопроизвольные выкидыши характеризуются своим поэтапным течением (стадии самопроизвольного аборта): угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш.

·Угрожающий выкидыш: кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсутствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота. Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально.

·Начавшийся выкидыш: кровотечение может быть медленным, боли носят схваткообразный характер. Угрожающий и начавшийся выкидыш протекают на фоне вполне удовлетворительного состояния. Экстренных мероприятий по остановке кровотечения в этих случаях как правило не требуется. Показана госпитализация в стационар, где решается вопрос о сохранении беременности и дальнейшем лечении. Беременность сохранить еще можно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.

·Аборт в ходу: кровотечение обильное, боли носят схваткообразный характер; меняется общее состояние, которое зависит от величины кровопотери. Необходима срочная госпитализация. Сохранение беременности в этом случае невозможно; в стационаре выполняются выскабливание полости матки и возмещение кровопотери (в зависимости от ее объема).

·При неполном самопроизвольном аборте кровянистые выделения темно-красного цвета, со сгустками, могут быть значительными. Все это сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, возмещении кровопотери.

·Полный самопроизвольный выкидыш наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Матка сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается, так как плодное яйцо полностью выделилось из матки. Неотложной помощи не требуется. В стационаре проводится диагностическое выскабливание полости матки, чтобы удостовериться нет ли там остатков плодного яйца.

Пузырный занос — своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, походу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос). Группой риска по развитию пузырного заноса являются женщины, перенесшие ранее пузырный занос, женщины с воспалительными заболевания гениталий и с нарушениями гормональной функции яичников. Обычно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет. При пузырном заносе отмечается задержка менструаций на 2-3 мес. и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пузырьков заноса. Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности (размеры матки превышают его). При увеличении размеров матки, соответствующих сроку беременности более 20 нед., наличие плода в матке установить не удается даже с помощью специальных диагностических методов.

В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее. Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз. Кровотечение при пузырном заносе может быть остановлено только одним путем – выскабливанием полости матки. После выписки из стационара необходимо тщательное наблюдение в женской консультации в течение 2 лет с систематическим исследованием реакции на наличие хорионического гонадотропина (каждые 3-4 мес.). Если отрицательная реакция становится положительной, то показана срочная госпитализация для исключения хорионэпителиомы – злокачественной опухоли, нередко развивающейся после пузырного заноса (в начальных стадиях растёт медленно и поддаётся лечению).

Является вариантом внематочной беременности. Шеечная беременность прерывается на ранних сроках, чаще всего до 12-ти недель. Группами риска по развитию шеечной беременности являются женщины с отягощенным акушерским анамнезом, перенесшие воспалительные заболевания, заболевания шейки матки. Кровотечение при шеечной беременности всегда обильно, так как нарушается структура кровеносных сосудов матки; кровотечение не удается остановить без оперативного вмешательства. Единственным вариантом остановки кровотечения при шеечной беременности является эсктирпация матки без придатков, так как кровотечение идет из нижних ветвей маточной артерии.

Полипы цервикального канала.

Значительные кровотечения дают редко. Кровоточащий полип должен быть удален, но выскабливание полости матки не проводится и беременность возможно сохранить.

Рак шейки матки.

Рак шейки матки у беременных встречается крайне редко, так как чаще всего эта патология развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в анамнезе, у женщин, часто меняющих половых партнеров. Консервативные методы остановки кровотечения при раке шейки матки не используется, показано только оперативное лечение (в зависимости от срока беременности).

О admin

x

Check Also

Можно ли купаться беременным в ванне, бассейне и в море

Можно ли беременным принимать ванну, ездить на море и плавать в бассейне: польза и предостережения Во время беременности женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь маленького еще не рожденного человека.

Можно ли квас беременным: польза или вред

Причуды беременных бывают настолько комичными, что становятся анекдотами. Нередко женщине хочется таких вещей, на которые она, находясь в привычном своем состоянии, и не посмотрела бы. А иногда так хочется вести привычную до беременности жизнь кушать и пить все, что угодно.

Можно ли загорать и плавать в первом триместре беременным

Как правильно загорать и плавать в первом триместре беременности Многих беременных женщин беспокоит вопрос, можно ли в первом триместре загорать и купаться.

Можно ли загорать беременным на солнце и в солярии

Когда солнечные лучи приятно согревают в летнее время, каждая девушка задумывается о новом купальнике и поездке на море либо на речку. А что делать, когда в животе активно развивается новая жизнь? Женщина уже более ответственно относится к подобному отдыху и ищет ответ на вопрос – можно ли загорать беременным? Без всякого сомнения, женщина в любом состоянии и положении пытается оставаться красивой и желанной, при этом, не забывая о здоровье не только своем, но и будущего ребенка.

Можно ли загорать беременным

Можно ли загорать на солнце и в солярии беременным женщинам Беременные женщины уже на ранних сроках слышат, что беременность – это не болезнь. Однако почему тогда столько ограничений? И откуда тогда столько противоречивых мнений относительно того, что для одних специалистов «нельзя ни в коем случае», а для других «ну, если очень хочется, то можно»? Большинство врачей категорически запрещают загорать в солярии и на пляже только потому, что «и небеременным это вредно». Давайте вместе разберемся, где есть реальные противопоказания, а где можно позволить себе удовольствие и не опасаться неблагоприятных последствий.

Можно ли есть семечки беременным

Не всегда народные приметы и наблюдения абсолютно точно отражают реалии сегодняшней жизни. Поэтому ими пользоваться можно, но нельзя забывать и о других мнениях. Давно известно, что на вопрос о том, можно ли семечки беременным, народная мудрость отвечает отрицательно.

Можно ли делать массаж беременным

Можно ли делать массаж беременным: рекомендации и противопоказания Прекрасное время ожидания ребенка часто омрачается усталостью, отечностью и судорожным синдромом.

Можно ли беременным чай с чабрецом и другими травами?

Во время беременности женщина кардинально пересматривает свое питание. Беременная начинает с опаской относиться к продуктам, которые она употребляла раньше, и у нее возникают сомнения насчет уместности употребления того или иного продукта в пищу.

Можно ли беременным цикорий? Будущим мамам на заметку, LS

Можно ли беременным цикорий? Будущим мамам на заметку! Цикорий является ценным лекарственных растением, которое получило известность еще в древности и применялось в народной медицине как компонент различных лекарств.

Можно ли беременным цикорий?

В период ожидания ребенка будущая мама сталкивается с некоторыми ограничениями в еде и питье, необходимыми для нормального вынашивания малыша. Известно, что кофе входит в список не рекомендуемых при беременности продуктов, и это нередко становится настоящим испытанием для любительниц побаловать себя чашечкой кофе.

Можно ли беременным цикорий: польза или вред

Собственно, сам цикорий — это многолетнее травянистое растение, голубые цветы которого напоминают одновременно василек и ромашку. Высушенные и обжаренные корни этой травы используют для приготовления напитка, а иногда даже добавляют в обычный кофе, чтобы улучшить его вкус.

Можно ли беременным цикорий вместо кофе?

Можно ли беременным цикорий вместо кофе и других напитков, содержащих кофеин? Этот вопрос мучает многие будущих мам, которые волнуются за здоровье своего ребенка.

Рейтинг@Mail.ru