Кровотечения в первом триместре беременности — Здоровье беременной женщины

Кровотечения в первом триместре беременности - Здоровье беременной женщины

Кровотечения являются одной из основных проблем современного акушерства. Долгие годы акушерские кровотечения занимали ведущее место в структуре материнской смертности. В данной статье рассматриваются кровотечения, возникающие в первом триместре беременности.

Основными причинами кровотечений в первом триместре беременности являются:

Самопроизвольные выкидыши (аборты); Пузырный занос; Шеечная беременность; Патология шейки матки (полипы цервикального канала, децидуальные полипы, рак шейки матки).

Самопроизвольные выкидыши (аборты).

Самопроизвольным абортом (выкидышем) считается прерывание беременности в течение первых 28 нед. Различают ранний аборт (до 12 недель беременности), и поздний (от 13 до 28 недель беременности). Если самопроизвольный аборт повторяется более 2 раз, то говорят о привычном выкидыше. Частота самопроизвольных выкидышей составляет 2—8% от общего числа беременностей.

Причины самопроизвольных абортов нередко остаются неясными. Важное значение в их патогенезе имеют задержка полового развития (инфантилизм); предшествовавшие искусственные аборты (особенно прерывание первой беременности); дисфункция желез внутренней секреции; истмико-цервикальная недостаточность; внутриматочные сращения; острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации; резус-конфликт; опухоли половых органов и др. Физические факторы (ушибы, поднятие тяжести) оказывают действие только при предрасполагающих причинах.

При непроизвольном прерывании беременности двумя ведущими признаками являются: боль и кровотечение.

Самопроизвольные выкидыши характеризуются своим поэтапным течением (стадии самопроизвольного аборта): угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш.

·Угрожающий выкидыш: кровянистые выделения могут быть очень скудными, боли или отсутствуют или носят ноющий, тупой характер внизу живота. Такое состояние считается обратимым, и при успешном лечении беременность развивается в дальнейшем нормально.

·Начавшийся выкидыш: кровотечение может быть медленным, боли носят схваткообразный характер. Угрожающий и начавшийся выкидыш протекают на фоне вполне удовлетворительного состояния. Экстренных мероприятий по остановке кровотечения в этих случаях как правило не требуется. Показана госпитализация в стационар, где решается вопрос о сохранении беременности и дальнейшем лечении. Беременность сохранить еще можно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.

·Аборт в ходу: кровотечение обильное, боли носят схваткообразный характер; меняется общее состояние, которое зависит от величины кровопотери. Необходима срочная госпитализация. Сохранение беременности в этом случае невозможно; в стационаре выполняются выскабливание полости матки и возмещение кровопотери (в зависимости от ее объема).

·При неполном самопроизвольном аборте кровянистые выделения темно-красного цвета, со сгустками, могут быть значительными. Все это сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, возмещении кровопотери.

·Полный самопроизвольный выкидыш наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Матка сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается, так как плодное яйцо полностью выделилось из матки. Неотложной помощи не требуется. В стационаре проводится диагностическое выскабливание полости матки, чтобы удостовериться нет ли там остатков плодного яйца.

Пузырный занос — своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, походу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос). Группой риска по развитию пузырного заноса являются женщины, перенесшие ранее пузырный занос, женщины с воспалительными заболевания гениталий и с нарушениями гормональной функции яичников. Обычно наблюдается у женщин в возрасте 20-30 лет. При пузырном заносе отмечается задержка менструаций на 2-3 мес. и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пузырьков заноса. Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой беременности (размеры матки превышают его). При увеличении размеров матки, соответствующих сроку беременности более 20 нед., наличие плода в матке установить не удается даже с помощью специальных диагностических методов.

В отличие от нормально протекающей беременности симптомы раннего токсикоза выражены значительно сильнее. Важнейшим критерием диагностики пузырного заноса является титр хорионического гонадотропина, который по сравнению с нормально протекающей беременностью, увеличивается более чем в тысячу раз. Кровотечение при пузырном заносе может быть остановлено только одним путем – выскабливанием полости матки. После выписки из стационара необходимо тщательное наблюдение в женской консультации в течение 2 лет с систематическим исследованием реакции на наличие хорионического гонадотропина (каждые 3-4 мес.). Если отрицательная реакция становится положительной, то показана срочная госпитализация для исключения хорионэпителиомы – злокачественной опухоли, нередко развивающейся после пузырного заноса (в начальных стадиях растёт медленно и поддаётся лечению).

Является вариантом внематочной беременности. Шеечная беременность прерывается на ранних сроках, чаще всего до 12-ти недель. Группами риска по развитию шеечной беременности являются женщины с отягощенным акушерским анамнезом, перенесшие воспалительные заболевания, заболевания шейки матки. Кровотечение при шеечной беременности всегда обильно, так как нарушается структура кровеносных сосудов матки; кровотечение не удается остановить без оперативного вмешательства. Единственным вариантом остановки кровотечения при шеечной беременности является эсктирпация матки без придатков, так как кровотечение идет из нижних ветвей маточной артерии.

Полипы цервикального канала.

Значительные кровотечения дают редко. Кровоточащий полип должен быть удален, но выскабливание полости матки не проводится и беременность возможно сохранить.

Рак шейки матки.

Рак шейки матки у беременных встречается крайне редко, так как чаще всего эта патология развивается у женщин старше 40 лет, у женщин с большим количеством родов и абортов в анамнезе, у женщин, часто меняющих половых партнеров. Консервативные методы остановки кровотечения при раке шейки матки не используется, показано только оперативное лечение (в зависимости от срока беременности).

О admin

x

Check Also

Как выбрать повседневную одежду для беременной и кормящей

Беременность, несомненно, период трогательный и волнительный, однако, он неизбежно сопровождается рядом определенных, характерных для этого состояния неудобств. И самое главное из них заключается в том, что женщина неизбежно перестает влезать в свою одежду.

Как выбрать брюки для беременной?

Ожидая ребенка, каждая женщина по мере увеличения живота, желает чувствовать себя комфортно и красиво в той одежде, которая соответствует ее нынешнему положению. Сейчас в гардеробе каждой беременной можно всегда найти и брюки, в которых каждая мама выглядит стройно и подтянуто.

Как восполнить недостаток кальция беременной?

В статье «Как восполнить недостаток кальция беременной» мы расскажем вам, как восполнить недостаток кальция в организме беременной женщины. В период беременности, а также грудного вскармливания организм женщины нуждается в минеральных веществах и во многих витаминах.

Как вести себя с беременной женой? – Памятка для мужей

Как вести себя с беременной женой? – Памятка для мужей Следующая статья представляет собой перепечатанный пост, найденный корреспондентом портала FeelGood в одной из социальных сетей.

Как вести себя с беременной женой?

Все мы знаем, что в организме у женщины происходят изменения во время такого прекрасного состояния как беременность, не только на физическом, но и на психологическом уровне.

Как вести себя с беременной женой, Женский сайт

Беременность замечательное, но весьма волнительное время, как для будущей мамы, так и для ее мужа, и, как показывает практика, мужчины переживают этот период гораздо сложнее, чем женщины.

Как вести себя мужчине, с беременной женой: простые советы

Беременность – это, пожалуй, самое радостное событие, как и для женщины, так и для ее мужчины. Но беременность – это не только 9 месяцев счастья. Это еще частые и непонятные смены настроения, истерики и капризы.

Как вести себя мужчине с беременной женой? Женский интернет журнал — все женские секреты онлайн

08.04.2016 0 1251 Начнем с главного: беременной женщине необходимо спокойствие и витамины — и никакого стресса. Вредно и мамочке, и малышу, так как всякое отклонение от нормы даст о себе знать: возможно, не сразу, позже.

Как вести себя мужу с беременной женой: советы психолога, Семейное Счастье

Как должен муж относиться к беременной жене: советы психолога Беременность — необыкновенное, волшебное время в жизни семьи. Идеальная картина для этого периода: спокойная, румяная будущая мама и уверенный, заботливый муж.

Как вести себя мужу с беременной женой — ПУТЬ К СОВЕРШЕНСТВУ

Настоящий СПА-кабинет можно с легкостью устроить дома (помните, тем не менее, что Вас ждут спа салоны в москве). Выберите день, когда займетесь процедурами красоты, запаситесь необходимыми ингредиентами и вперед – к молодости, сиянию и неподражаемости! СПА-процедура для кожи вокруг глаз Чтобы убрать покраснение, припухлость или отечность нежной кожи вокруг глаз, воспользуйтесь… обычными столовыми ложками.

Как вести себя мужу с беременной женой — здоровье и спорт

Как вести себя мужу с беременной женой « Как вести себя мужу с беременной женой ?» – один из главных, весьма актуальных, злободневных и животрепещущих вопросов в цивилизованных экономически развитых и постиндустриальных странах мира, которые переживают низкий уровень рождаемости и всячески поощряют (преимущественно материально) и разрабатывают различные эффективные программы государственного статуса по увеличению населения.

Как вести себя мужу с беременной женой

Итак, как повести себя мужу с беременной женой, в чём уступить и в чём помочь? Дорогие мужчины, для того, чтобы девять месяцев прожить с беременной женщиной, нужно набраться терпения и научиться спокойно реагировать на многие вещи, которые покажутся вам глупыми, абсурдными или смешными.

Рейтинг@Mail.ru